Total neoadjuvant therapy met korte-kuur radiotherapie (SCRT-TNT) gevolgd door totale mesorectale excisie (TME) is een nieuwe behandelstrategie voor patiënten met resectabel lokaal-gevorderd rectumcarcinoom (LARC). De kosteneffectiviteit van deze strategie is nog niet vergeleken met die van conventionele lange-kuur chemoradiotherapie (LCCRT) gevolgd door TME en adjuvante chemotherapie. Een Markov-modelstudie van Washington University in St Louis (MO) beide strategieën vergeleken. Dr. Re-I Chin en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.¹

De onderzoekers construeerden een model van patiënten met biopsie-bewezen, nieuw-gediagnostiseerd LARC, behandeld met SCRT-TNT of LCCRT, met een willingness-to-pay drempel van $ 50.000 per QALY. Over een vijf-jaars tijdshorizon kwamen de totale kosten voor SCRT-TNT uit op $ 41.355 (2020 US dollars) met 2,21 QALYs. Voor LCCRT bedroegen de totale kosten $ 54.827 met 2,12 QALYs. De resulterende ICER was -$ 141.256,77 per QALY, uitwijzend dat SCRT-TNT een kostenbesparende strategie was vergeleken met LCCRT. Het netto financiële profijt was $ 69.300 voor SCRT-TNT en $ 51.060 voor LCCRT.

De onderzoekers concluderen dat voor patiënten met resectabel LARC SCRT-TNT gevolgd door TME geassocieerd is met lagere kosten en betere QALYs dan conventioneel LCCRT gevolgd door TME en adjuvante chemotherapie.

1.Chin R-I, Otegbeye EE, Kang KH et al. Cost-effectiveness of total neoadjuvant therapy with short-course radiotherapy for resectable locally advanced rectal cancer. JAMA Network Open 2022;5:2146312

Summary: A Markov modelling study showed that among patients with resectable locally advanced rectal cancer, total neoadjuvant therapy with short-course radiotherapy followed by total mesorectal excision incurs lower cost and improved QALYs compared with conventional long-course chemoradiotherapy followed by TME and adjuvant chemotherapy.