Hoge-dosering
melfalan plus autologe stamceltransplantatie is een standaard regime voor patiënten
met AL-amyloïdose die in aanmerking komen voor transplantatie met
risico-aangepaste dosering van melfalan (RA-SCT). Consolidatie nar SCT kan het
percentage patiënten met hematologische complete respons verhogen en wellicht
ook de overall survival verbeteren
voor patiënten met minder dan CR. Dr. Heather Landau (Memorial Sloan Kettering
Cancer Center, New York) en collega’s hebben een retrospectieve analyse
uitgevoerd van uitkomsten van 143 patiënten die RA-SCT ondergingen met of
zonder consolidatie. De uitkomsten van de studie worden vandaag online gepubliceerd in Leukemia.1
De patiënten
kregen melfalan 100 mg/m2 (14%), 140 mg/m2 (52%), of 200
mg/m2 (34%). De behandelingsgerelateerde mortaliteit na honderd
dagen was 5%. RA-SCT resulteerde in CR na drie maanden in 24% van de patiënten na twaalf maanden in 48%. De CR was met name hoog (62%) in patiënten die
bortezomib-consolidatie kregen. Met mediane follow-up onder overlevers van 7,7
jaar was de mediane gebeurtenisvrije overleving 4,04 jaar (95%-bti 3,41 tot 5,01
jaar) en de mediane OS 10,4 jaar (95%-bti 7,3 jaar tot niet bereikt). Patiënten
met CR na twaalf maanden hadden significant langere EFS (p=0,01) en OS (p=0,04)
dan patiënten zonder CR na twaalf maanden.
De
onderzoekers concluderen dat voor geselecteerde AL-amyloïdosepatiënten RA-SCT
veilig was en resulteerde in goede lange-termijn overleving.
1.Landau H, Smith M, Landry C et al.
Long-term event-free and overall survival after risk-adapted melphalan and SCT
for systemic light chain amyloidosis. Leukemia
2016; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)