Patiënten die radiotherapie (RT) krijgen voor hoofd-halscarcinoom (HNC) hebben een verhoogd risico van stenose van de carotis slagader (CAS). Screening op CAS na RT voor HNC wordt echter niet routinematig uitgevoerd. Een retrospectieve studie van Duke Cancer Center (Durham NC) heeft patiënten met-metastatisch HNC binnen twee jaar na (chemo)-RT, en vervolgens iedere drie jaar gescreend op CAS. Dr. David Carpenter en collega’s publiceren de studie in Cancer.¹

De studie includeerde 628 HNC-patiënten die tussen begin 2000 en november 2020 RT met curatieve intentie kregen. De mediane follow-up was 4,8 jaar (IQR 2,6-8,3) en 97 patiënten werden langer dan tien jaar gevolgd. De mediane leeftijd was 61 jaar, en 69% van de patiënten kregen concurrente chemotherapie. De tien-jaars incidentie van asymptomatische CAS (≥50% verlaging van de luminale diameter) was 29,6% (95%-bti 23,9-35,5), de tien-jaars incidentie van symptomatische CAS (stroke of TIA) was 10,1% (7,0-13,9), en de tien-jaars incidentie van composiet (symptomatische en asymptomatische) CAS was 27,2% (22,5-32,1). Er was een significante associatie tussen asymptomatische CAS en het carotis slagader volume dat 10 Gy of meer kreeg (per ml: HR 1,09; 95%-bti 1,02-1,16).

De onderzoekers concluderen dat HNC-overlevers een hoog risico hebbenvan post-RT CAS. Een doserings-respons effect voor asymptomatische CAS werd al gezien vanaf dosering 10 Gy.

1.Carpenter DJ, Patel P, Niedzwiecki D et al. Long-term risk of carotid stenosis and cerebrovascular disease after radiation therapy for head and neck cancer. Cancer 2023.35089

Summary: A retrospective study at Duke Cancer Center (Durham, NC) found that patients with head and neck cancer after radiotherapy are at high risk of carotid artery stenosis (CAS). A dose response effect was observed for asymptomatic CAS at doses as low as 10 Gy.