Hoewel het aantal levermetastasen van colorectaalcarcinoom (colorectal liver metastases, CLMs) steeds minder wordt beschouwd als contraïndicatie voor chirurgie, krijgen patiënten met tien of meer CLMs vaak geen chirurgie aangeboden. Onderzoekers van het multinationale (tien landen) LiverMetSurvey Registry hebben nu een studie uitgevoerd van uitkomsten van dergelijke patiënten die toch chirurgie ondergingen. Prof. René Adam (Hôpital Paul Brousse, Parijs) en collega’s publiceren de studie online in het British Journal of Cancer.¹

Het register omvat gegevens van 12.406 CLM-patiënten die tussen januari 2005 en juni 2013 geopereerd werden met curatieve intentie. Van deze patiënten hadden er 529 (4,2%) tien of meer CLMs. In deze groep bedroeg de vijf-jaars overall survival 30%. Macroscopisch complete resectie (R0/R1; 72,8% van de patiënten) was geassocieerd met drie- en vijf-jaars OS van 61% respectievelijk 39%, vergeleken met 29% respectievelijk 5% voor R2-resectie of geen resectie (p<0,0001). In multivariate analyse was R0/R1-resectie de sterkste gunstige voorspeller van OS (versus R2/geen resectie HR 0,35; 95%-bti 0,26-0,48). Andere gunstige voorspellers van OS waren maximale tumorgrootte kleiner dan 40 mm (HR 0,67; 95%-bti 0,49-0,92), leeftijd jonger dan zestig jaar (HR 0,66; 95%-bti 0,50-0,88), preoperatieve MRI (HR 0,65; 95%-bti 0,47-0,89) en adjuvante chemotherapie (HR 0,73; 95%-bti 0,55-0,98). R0/R1-resectie in combinatie met tenminste één van deze factoren resulteerde in vijf-jaars OS van 30%.

De onderzoekers concluderen dat leverresectie ook in patiënten met meer dan tien CLMs tot verbetering van de OS kan leiden.

1.Allard MA, Adam R, Giuliante F et al. Long-term outcomes of patients with 10 or more colorectal liver metastases. Br J Cancer 2017; epub ahead of print