Er zijn
aanwijzingen voor een associatie van lichaamssamenstelling (hoeveelheid en
distributie van spier- en vetweefsel) met tolerantie van en adherentie aan
chemotherapie. Een observationele cohortstudie van Kaiser Permanente Northern
California (Oakland) heeft de assocatie onderzocht van lichaamssamenstelling
met relatieve doseringsintensiteit (RDI, de verhouding tussen werkelijk
ontvangen en geplande dosering) onder vrouwen die anthracycline- of
taxaan-gebaseerde chemotherapie kregen voor niet-metastatisch mammacarcinoom
(NMBC). Dr. Elizabeth Cespedes Feliciano en collega’s publiceren de studie online in JAMA Oncology.1
De studie
includeerde 1395 vrouwen met een diagnose NMBC tussen begin 2005 en eind 2013.
De gemiddelde leeftijd bij diagnose was 52,8 ± 10,2 jaar. De onderzoekers
berekenden gehalten van intramusculair, visceraal, en subcutaan vet en
skeletspierweefsel aan de hand van CT-scans gemaakt bij de diagnose. Het
primaire eindpunt van de studie was lage RDI, gedefinieerd als RDI lager dan
0,85.
Het risico
van lage RDI was significant geassocieerd met hogere viscerale adipositeit (per
toename met 1 SD OR 1,19; 95%-bti 1,02-1,39) en hogere intramusculaire
adipositeit (per 1 SD OR 1,16; 95%-bti 1,01-1,34). Hogere spiermassa was
geassocieerd met verlaagd risico van hematologische toxische effecten (per 1 SD
OR 0,84; 95%-bti 0,71-0,98). RDI lager dan 0,85 was geassocieerd met 30% hogere
mammacarcinoom-specifieke mortaliteit (HR 1,30; 95%-bti 1,02-1,65). Lagere RDI
verklaarde 20% (95%-bti 0,05-0,55) van de associatie van adipositas met
mammacarcinoom-specifieke mortaliteit.
De
onderzoekers concluderen dat hogere viscerale of intramusculaire adipositas
geassocieerd waren met lagere RDI, en dat lagere RDI ten dele de associatie
tussen adipositas en slechtere mammacarcinoom-specifieke overleving verklaarde.
1.Cespedes Feliciano E, Chen WY, Lee V
et al. Body composition, adherence to anthracyline and taxane-based
chemotherapy, and survival after nonmetastatic breast cancer. JAMA Oncol 2019;
epub ahead of print
Summary: An observational cohort study by
Kaiser Permanente Northern California (Oakland) found that among patients
receiving anthracycline or taxane-based chemotherapy for nonmetastatic breast
cancer, excess adiposity, presenting as larger visceral or intramuscular
adiposity, was associated with lower relative dose intensity. Lower RDI
partially mediated the association of adiposity with worse breast
cancer-specific survival.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)