Patiënten
met AML in morfologische eerste complete remissie (CR1) voorafgaand aan
allogene hematopoïetische celtransplantatie (alloHCT) kunnen
moleculair-meetbare residuele ziekte (MRD) hebben. Een studie van de Acute Leukemia Working Party van de European Society of Blood and Marrow
Transplantation (ALWP-EBMT) onderzocht de associatie van MRD-status,
intensiteit van het conditionerings-regime, en leeftijd met de uitkomsten van
alloHCT in deze patiënten. Dr. Maria Gilleece (University of Leeds, UK) en collega’s
publiceren de studie online in het American Journal of
Hematology.1
In het
transplantatieregister van de EBMT identificeerden de onderzoekers 2292
volwassen patiënten die tussen begin 2000 en 2015 alloHCT ondergingen voor AML.
De conditioneringsregimes
waren myeloablatief (MAC), reduced intensity (RIC), of non-myeloablative (NMA).
De onderzoekers inventariseerden voor patiënten jonger dan vijftig jaar
versus vijftig jaar of ouder de uitkomsten leukemievrije overleving (LFS), overall survival (OS), incidentie van relapse
(RI), non-relapse mortaliteit (NRM), chronische graf-versus-host disease (cGVHD),
en GVHD-vrije plus relapse-vrije overleving (GRFS). De uitkomsten werden vergeleken
voor vier gepaarde groepen: <50 jaar MRD-pos MAC (n=240) versus RIC/NMA (n=58);
<50 jaar MRD-neg MAC (n=665) versus RIC/NMA (n=195); ≥50 jaar MRD-pos MAC
(n=126) versus RIC/NMA (n=230); en ≥50 jaar MRD-neg MAC (n=223) versus RIC/NMA
(n=555).
In
multivariate analyse was RIC/NMA alleen inferieur aan MAC voor patiënten in de
<50 jaar MRD-positieve groep, met slechtere RI (HR 1,71) en LFS (HR 1,55).
Patiënten in de <50 jaar MRD-negatieve groep hadden minder cGVHD na RIC/NMA
HCT (HR 0,71). GRFS werd niet significant beïnvloed oor de intensiteit van
conditionering in enige groep.
De
onderzoekers concluderen dat meetbare residuele ziekte, intensiteit van
conditionering, en leeftijd van invloed zijn op de uitkomsten van alloHCT.
Patiënten jonger dan vijftig jaar met MRD-positieve status in CR1 dienen bij
voorkeur MAC alloHCT aangeboden te krijgen.
1.Gilleece MH, Labopin M, Yakoub-Agha
I et al. Measurable residual disease, conditioning regimen intensity and age
predict outcome of allogeneic hematopoietic cell transplantation for acuty
myeloid leukemia in first remission: a registry analysis of 2292 patients by
the Acute Leukemia Working Party European Society of Blood and Marrow
Transplantation. Am J Hematol 2018; epub ahead of print
Summary: A retrospective study of the European Society for Blood and Marrow Transplantation
Registry showed that measurable residual disease, conditioning regimen
intensity, and age predict outcome of allogeneic hematopoietic transplantation
for acute myeloid leukemia in first remission.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)