Het is niet duidelijk of gebruik van ALK-remmers resulteert in betere overleving van patiënten met niet-kleincellig longcarcinoom met ALK-rearrangement. Een systematisch overzicht en meta-analyse van gerandomiseerde studies heeft OS- en PFS-impact geïnventariseerd van ALK-remmers vergeleken met chemotherapie, en van tweedegereratie vergeleken met eerstegeneratie ALK-remmers. Dr. Daniel Breadner (University of Western Ontario, London) en collega’s publiceren de meta-analyse online in Lung Cancer.¹

In de literatuur vonden de onderzoekers zes studies die ALK-remmers voor NSCLC met ALK-rearrangement vergeleken met chemotherapie. In gepoolde analyse was gebruik van ALK-remmer vergeleken met chemotherapie geassocieerd met betere OS (HR 0,84; 95%-bti 0,72-0,97) en betere PFS (HR 0,44; 95%-bti 0,35-0,54). Er waren vier studies die tweedegeneratie ALK-remmers voor NSCLC met ALK-rearrangement vergeleken met eerstegeneratie ALK-remmers. In gepoolde analyse waren tweedegeneratie versus eerstegeneratie ALK-remmers geassocieerd met trend van betere OS (HR 0,66; 95%-bti 0,43-1,02) en significant betere PFS (HR 0,38; 95%-bti 0,29-0,51). ALK-remmers versus chemotherapie en eerstegeneratie versus tweedegeneratie ALK remmers resulteerden in betere ORR. Er waren geen significante verschillen in toxiciteit tussen de behandelingen.

De onderzoekers concluderen dat ALK-remmers vergeleken met chemotherapie voor NSCLC met ALK-rearrangement resulteerden in betere OS en PFS, en dat tweedegeneratie ALK-remmers vergeleken met eerstegeneratie ALK-remmers resulteerden in betere PFS en trend van betere OS.

1.Breadner D, Blanchette P, Shanmuganathan S et al. Efficacy and safety of ALK inhibitors in ALK-rearranged non-small cell lung cancer: a systematic review and meta-analysis. Lung Cancer 2020; epub ahead of print

Summary: A meta-analysis of randomized trials found that among patients with NSCLC with ALK-rearrangement, use of ALK inhibitors compared to chemotherapy was associated with better OS (HR 0.84; 95% CI 0.72-0.99) and better PFS (HR 0.44; 95% CI 0.35-0.44). Second generation ALK inhibitors compared to first generation ALK inhibitors were associated with a trend toward better OS (HR 0.66; 95% CI 0.43-1.02) and significantly better PFS (HR 0.38; 95% CI 0.29-0.51).