Triple-negatief
mammacarcinoom (TNBC) maakt ongeveer 20% uit van de nieuw-gediagnostiseerde BCs,
en is vergeleken met andere BC-subtypen geassocieerd met lagere leeftijd bij
diagnose, hoger risico van recidief, en kortere overleving. TNBC-patiënten
hebben slechts beperkte therapeutische opties. Metronome chemotherapie, gericht
op langdurige handhaving van actieve plasmaconcentraties bij een gunstig
toxiciteitsprofiel, is wellicht een geschikte optie voor TNBC. De Italiaanse
multicenter retrospectieve cohortstudie VICTOR-6 heeft metronome chemotherapie
(mCHT) voor metastatisch TNBC geëvalueerd. Dr. Marina Cazzaniga (Universiteit
van Milaan-Bicocca) en collega’s publiceren de studie in Breast Cancer
Research and Treatment.1
Tussen begin
2011 en eind 2016 includeerde de studie 584 patiënten met metastatisch
mammacarcinoom, onder wie 97 met mTNBC. De mediane leeftijd was 67 jaar (range
30-88) bij diagnose en 68 jaar (30-88) bij start van mCHT. Voor 40% van de
TNBC-patiënten was mCHT de eerstelijns behandeling voor metastatische ziekte,
terwijl 27% en 33% één respectievelijk twee of meer eerdere lijnen behandeling
hadden gekregen. Het meest-gebruikt mCHT-regime was vinorelbine-gebaseerd (VRL,
45% van de patiënten), gevolgd door cyclofosfamide- (CTX, 31%) en capecitabine-
(CAPE, 23%) gebaseerde regimes.
mCHT
resulteerde in overall response rate
van 17,5% en disease control rate van
64,9%. De mediane progressievrije overleving was 6,0 maanden (95%-bti 4,9-7,2).
De figuur toont de PFS voor de verschillende regimes (panel a) en voor
verschillende lijnen van behandeling (panel b). De mediane overall survival was 12,1 maanden
(95%-bti 9,6-16,7). De mediane OS was 18,2 maanden (95%-bti 9,1-NE) met
CAPE-gebaseerde regimes; 11,8 maanden (9,3-16,7) met VRL-gebaseerde regimes; en
11,8 maanden (8,7-52,8) met CTX-gebaseerde regimes. De OS was korter met latere
lijnen dan met eerdere lijnen.
De
onderzoekers concluderen dat deze grootste tot nu toe gepubliceerde serie mCHT-behandelde
TNBC-patiënten in een real-life setting de waarde van deze strategie laat zien,
ook in patiënten met een slechte prognose.
1.Cazzaniga
ME, Vallini I, Montagna E et al. Metronomic chemotherapy (mCHT) in metastatic triple-negative breast
cancer (TNBC) patients: results of the VICTOR-6 study. Breast Cancer Res Treat
2021; epub ahead of print
Summary: The
multicenter retrospective cohort study VICTOR-6 in Italy evaluated metronomic chemotherapy for metastatic
triple-negative breast cancer. In 40.2% of patients, mCHT was the first
chemotherapy treatment for metastatic disease. ORR and DCR were 17.5% and
64.9%, respectively. Median PFS was 6.0 months and median OS was 12.1 months. Median OS was longest with capecitabine-based regimens. The authors conclude
that this analysis represents the largest series of TNBC patients treated with
mCHT in a real-life setting and provides further insights into the advantages
of this strategy, even in this poor prognosis population.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)