De
standaard-behandeling voor nieuw-gediagnostiseerd Ewing-sarcoom in Europa is
inductie met vincristine, ifosfamide, doxorubicine, en etoposide; en
consolidatie met vincristine, actinomycine D, ifosfamide of cyclofosfamide, of
busulfan en melfalan. De standaard-behandeling in de Verenigde Staten is
inductie met vincristine, doxorubicine, cyclofosfamide, ifosfamide, en
etoposide; en consolidatie met vincristine en cyclofosfamide, of vincristine,
actinomycine D, en ifosfamide, met busulfan en melfalan. De gerandomiseerde
fase 3-studie EE2012 in tien Europese landen heeft beide regimes vergeleken. Prof.
Bernadette Brennan (Royal Manchester Children’s Hospital, UK) en collega’s
publiceren de studie in The Lancet.1
EE2012
includeerde 640 patiënten die 1:1 werden gerandomiseerd naar de twee regimes
(320 in elk van beide groepen). Het primaire eindpunt was gebeurtenisvrije
overleving. De mediane follow-up was 47 maanden (range 0-84). De figuur laat zien dat de gebeurtenisvrije overleving (HR 0,71; 95%-bti
0,55-0,92) en overall survival (0,64;
0,42-0,96) significant beter waren met het Amerikaanse regime dan met het
Europese regime. Graad 3 tot en met 5 febriele neutropenie werd gezien in 74%
van de patiënten met het Europese regime versus 58% van de patiënten met het
Amerikaanse regime.
De
onderzoekers concluderen dat het Amerikaanse chemotherapie-regime voor
nieuw-gediagnostiseerd Ewing-sarcoom de standaard behandeling dient te zijn.
1.Brennan
B, Kirton L, Marec-Bérard P et al. Comparison of two chemotherapy regimens in patients with newly diagnosed
Ewing sarcoma (EE2012): an open-label, randomised, phase 3 trial. Lancet
2022;400: 1513-1521
Summary: The
randomized phase 3 EE2012 trial, in
ten European countries, compared two chemotherapy regimens for newly diagnosed
Ewing sarcoma: the European standard regimen versus the US standard regimen.
Event-free survival rate at three years was 61% with the European regimen
versus 67% with the US regimen (aHR 0.71; 95% CI 0.55-0.92). Toxicity was worse
with the European regimen.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)