Patiënten met hersenmetastasen van niercelcarcinoom (RCC BMs) zijn ondervertegenwoordigd in klinische studies, en er is geen effectieve systemische behandeling. Cabozantinib heeft robuuste klinische activiteit in metastatisch RCC, maar de werkzaamheid van cabozantinib voor RCC BMs is niet bekend. Een multinationale retrospectieve cohortstudie heeft deze werkzaamheid geïnventariseerd. Prof. Toni Choueiri (Dana-Farber Cancer Institute, Boston MA) en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.¹

De studie, uitgevoerd in vijftien centra in vier landen, includeerde 88 patiënten met in any line of treatment cabozantinib monotherapie-behandelde RCC BMs in twee cohorten. Cohort A (n=33) bestond uit patiënten met progressieve BMs zonder concomitante hersenen-gerichte lokale therapie, en cohort B (n=55) bestond uit patiënten met stabiele of progressieve BMs die concomitante hersenen-gericht lokale therapie kregen. Primaire eindpunten waren intracraniële radiologische respons en toxische effecten van cabozantinib.

De mediane follow-up was 17 maanden (range 2-74). Intracraniële respons werd gezien in 55% (95%-bti 36-73) van de patiënten in cohort A en 47% (33-61) van de patiënten in cohort B. In cohort A werd extracraniële respons gezien in 48% (31-66) met mediane tijd tot falen van behandeling 8,9 maanden (5,9-12,3) en mediane overall survival 15 maanden (9,0-30,0). In cohort B werd extracraniële respons gezien in 38% (25-52) met mediane TTF 9,7 maanden (6,0-13,2) en mediane OS 16 maanden (12,0-21,9). Cabozantinib werd goed verdragen, zonder onverwachte toxische effecten of neurologische adverse events. Er waren geen behandelings-gerelateerde graad 5 AEs.

De onderzoekers concluderen dat cabozantinib aanzienlijke intracraniële activiteit had met een acceptabel veiligheidsprofiel in patiënten met RCC BMs.

1.Hirsch L, Martinez Chanza N, Farah S et al. Clinical activity and safety of cabozantinib for brain metastases in patients with renal cell carcinoma. JAMA Oncol 2021.4544

Summary: A multinational retrospective cohort study found that cabozantinib had considerable intracranial activity and an acceptable safety profile in patients with brain metastases from renal cell carcinoma.