Hyperleukocytose
in AML is geassocieerd met inferieure uitkomsten. Er is slechts beperkte
evidentie voor profijt van leukaferese. Een retrospectieve studie in twaalf
centra in Europa en de Verenigde Staten heeft de impact van leukaferese op
korte- en lange-termijn uitkomsten van hyperleukocytische AML-patiënten
geïnventariseerd. Dr. Amer Zeidan (Yale School of Medicine, New Haven CT) en
collega’s publiceren de studie online in Leukemia.1
De studie
includeerde 779 patiënten met nieuw-gediagnostiseerd AML en een leukocytengetal
hoger dan 50 x 109/l. In 27% van de patiënten werd klinische
leukostase vastgesteld, en 15% van de patiënten onderging leukaferese. Onder
alle patiënten was de dertig-dagen mortaliteit 16,7% (95%-bti 13,9-19,3) en de
mediane overall survival 12,6 maanden
(95%-bti 11,5-14,9); onder de patiënten in de leeftijd van 65 jaar of ouder was
de mediane OS 4,5 maanden (95%-bti 2,7-7,1). Leukaferese was geassocieerd met
verbetering van de dertig-dagen mortaliteit en de OS in niet-gecorrigeerde
analyse, maar niet in multivariate analyse.
De
onderzoekers concluderen dat de studie geen overlevingsprofijt heeft laten zien
van leukaferese voor AML-patiënten met hyperleukocytose. Gelet op de kosten en
mogelijke complicaties van leukaferese dient de waarde in prospectieve gerandomiseerde
studies onderzocht te worden.
1.Stahl M, Shallis RM, Wei W et al.
Management of hyperleukocytosis and impact of leukapheresis among patients with
acute myeloid leukemia (AML) on short- and long-term clinical outcomes: a
large, retrospective, multicenter, international study. Leukemia 2020; epub
ahead of print
Summary: A retrospective study at twelve
centers in Europe and the United States found that among AML patients with
clinical leukostasis leukapheresis was associated with significant improvement
in 30-day mortality and OS in unadjusted analysis, but not in multivariate analysis.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)