Neoadjuvante therapie verbetert de lange-termijn overleving na oesofagectomie voor voor slokdarmcarcinoom, maar het is niet nog duidelijk of neoadjuvante chemoradiotherapie (nCRT) meer of minder profijt levert dan neoadjuvante chemotherapie (nCT). Fredrik Klevebro, graduate student bij het Karolinska Instituut (Stockholm) en collega’s hebben een gerandomiseerde studie uitgevoerd van nCT versus nCRT voor carcinoom van de slokdarm of de maag-slokdarmovergang. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in Annals of Oncology.¹

Deelnemers aan de multicenterstudie in Zweden en Noorwegen waren 181 patiënten die kandidaat waren voor behandeling met curatieve intentie. De deelnemers werden gerandomiseerd naar nCT of nCRT (drie cycli platine/5-FU; 40 Gy concomitante RT in de nCRT-arm) gevolgd door chirurgie met tweevelds-lymfadenectomie. Het primaire eindpunt van de studie was histologisch complete respons na de neoadjuvante behandeling. Dit eindpunt werd bereikt in 28% van de patiënten na nCRT versus 9% na nCT (p=0,002). Lymfekliermetastasen werden gezien in 35% na nCRT versus 62% na nCT (p=0,001). R0-resecctie werd uitgevoerd in 87% na nCRT versus 74% na nCT (p=0,04). Er was tussen beide armen geen verschil in overall survival.

De onderzoekers concluderen dat toevoeging van radiotherapie aan neoadjuvante chemotherapie resulteerde in verhoging van het percentage patiënten met histologisch complete respons en R0-resectie en verlaging van de frequentie van lymfekliermetastasen, zonder significante impact op de overleving.

1.Klevebro F, Alexandersson von Döbeln G, Wang N et al. A randomised clinical trial of neoadjuvant chemotherapy vs. neoadjuvant chemoradiotherapy for cancer of the oesophagus or gastro-oesophageal junction. Ann Oncol 2016; epub ahead of print