Prof. Mohammad Hassan Murad (Mayo Clinic, Rochester MN) en collega’s hebben een netwerk meta-analyse uitgevoerd van de relatieve werkzaamheid en veiligheid van verschillende middelen voor chemopreventie van gevorderde metachrone neoplasie en colorectaalcarcinoom in patiënten na resectie van neoplasie. De analyse is online gepubliceerd in BMJ.¹ De onderzoekers vonden in de literatuur vijftien gerandomiseerde studies met 12.234 patiënten. De studies vergeleken twee of meer van tien verschillende chemopreventiestrategieën: placebo, lage- en hoge-dosering aspirine, NSAIDs, calcium, vitamine D, en folinezuur, afzonderlijk of in combinatie.

Deze figuur toont de werkzaamheid en veiligheid van de verschillende interventies ten opzichte van elkaar, resulterend in deze SUCRA-rankings (waarbij een score van 1 aangeeft dat een behandeling een hoge waarschijnlijkheid heeft de beste te zijn, en 0 dat een behandeling een hoge waarschijnlijkheid heeft de slechtste te zijn). Vergeleken met placebo hadden NSAIDs de beste ranking voor de preventie van gevorderde metachrone neoplasie (OR 0,37; 95%-bti 0,24 tot 0,53; SUCRA 0,98; high-quality evidence), gevolgd door lage-dosering aspirine (OR 0,71; 95%-bti 0,41 tot 1,23; SUCRA 0,67; low-quality evidence). Lage-dosering aspirine was echter de veiligste vorm van chemopreventie (OR voor ernstige bijwerkingen 0,78; 95%-bti 0,43 tot 1,38; SUCRA 0,84), terwijl NSAIDs een lage ranking voor veiligheid hadden. Hoge-dosering aspirine had vergeleken met lage-dosering aspirine vergelijkbare chemopreventieve activiteit (OR 1,12; 95%-bti 0,59 tot 2,10; SUCRA 0,51) maar had een inferieur veiligheidsprofiel (SUCRA 0,51). Er waren niet voldoende gegevens voor het bepalen van de werkzaamheid van de middelen voor de preventie van metachroon colorectaalcarcinoom.

De onderzoekers concluderen dat na resectie van colorectale neoplasie NSAIDs de meest-effectieve middelen zijn voor de preventie van gevorderde metachrone neoplasie, terwijl lage-dosering aspirine het gunstigste risico/profijtprofiel heeft.

1.Dulai PS, Singh S, Marquez E et al. Chemoprevention of colorectal cancer in individuals with previous colorectal neoplasia: systematic review and network meta-analysis. BMJ 2016;355:i6188