Er zijn geen
studies uitgevoerd die directe head-to-head
vergelijkingen maakten tussen verschillende eerstelijns behandelingen voor
multipel myeloom in patiënten die niet in aanmerking komen voor stamceltransplantatie.
Om toch op evidentie gebaseerde keuzes mogelijk te maken hebben dr. Hedwig
Blommestein (Erasmus School of Health Policy & Management, Rotterdam) en
collega’s een netwerk meta-analyse van deze behandelingen uitgevoerd. Ze
publiceren de meta-analyse online in Haematologica.1
In de
literatuur van begin 1999 tot en met maart 2016 vonden de onderzoekers 24
studies van 21 verschillende behandelingen. In de netwerk meta-analyse was de
PFS-HR voor alle behandelingen beter in vergelijking met alleen dexamethason
(HRs tussen 0,19 en 0,90). De meeste effectieve behandelingen waren daratumumab-bortezomib-melfalan-prednison
en bortezomib-melfalan-prednison-thalidomide met bortezomib-thalidomide onderhoud
(versus dexamethason PFS-HR 0,19; 95%-bti 0,08-0,45; en 0,22; 95%-bti
0,10-0,51). De PFS-HRs voor bortezomib-lenalidomide-dexamethason,
bortezomib-melfalan-prednison, en lenalidomide-dexamethason versus alleen
dexamethason waren 0,31 (95%-bti 0,16-0,59); 0,39 (95%-bti 0,20-0,75); en 0,44
(95%-bti 0,29-0,65).
De
onderzoekers concluderen dat ze de meest werkzame eerstelijns behandelingen
voor niet transplant eligible MM
hebben geïdentificeerd, en de klinische bruikbaarheid van netwerk meta-analyse
hebben laten zien.
1.Blommestein
HM, van Beurden-Tan CHY, Franken MG et al. Efficacy of first-line treatments for multiple myeloma patients not
eligible for stem cell transplantation – a network meta-analysis. Haematologica
2019; epub ahead of print
Summary: A network meta-analysis of first-line
treatments for multiple myeloma in patients not eligible for stem cell
transplantation found that daratumumab-bortezomib-melphalan-prednisone and
bortezomib-melphalan-prednisone-thalidomide with bortezomib-thalidomide
maintenance were the most effective treatments.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)