In patiënten
met primair cutaan melanoom zijn verscheidene klinisch-pathologische parameters
van invloed op het risico van schildwachtklier (SN)-metastase. Voor selectie
van patiënten voor SN-biopsie zijn richtlijnen van NCCN en ASCO/SSO en het
Memorial Sloan Kettering Cancer Center online nomogram beschikbaar.
Onderzoekers van het Melanoma Institute Australia (MIA, Sydney) hebben een
verbeterde risicocalculator ontwikkeld. Dr. Serigne Lo en collega’s publiceren het MIA nomogram online in het Journal
of Clinical Oncology.1
Het nomogram
is gebaseerd op gegevens van 3477 patiënten die bij MIA SN-biopsie ondergingen.
Het nieuwe nomogram is ontwikkeld door body
site en Clark-niveau in het MSKCC-model te vervangen door mitosesnelheid,
melanoomsubtype, en lymfovasculaire invasie. De ROC van het MSKCC-model had een
predictieve accuratesse van 67,7% (95%-bti 65,3-70,0), en het MIA-model had een
predictieve accuratesse van 73,9% (71,9-75,9), een verbetering met relatief 9,2%
(p<0,001). Onder de 2748 SN-negatieve patiënten zou SN-biopsie niet zijn
aangeboden aan 22,1% op basis van het MIA-model; 13,4% op basis van het
MSKCC-model; en 12,4% op basis van de NCCN- of ASCO/SSO-criteria. Externe
validatie van het MIA-model met gegevens van 3496 patiënten van MD Anderson
Cancer Center resulteerde in een c-statistic van 75,0% (95%-bti 73,2-76,7).
De
onderzoekers concluderen dat ze een robuust nomogram hebben ontwikkeld dat op
basis van zes eenvoudig te achterhalen klinisch-pathologische parameters het
risico van SN-positiviteit in patiënten met melanoom kan schatten met hogere
accuratesse dan de tot op heden beschikbare methoden konden bieden.
1.Lo
SN, Ma J, Scolyer RA et al. Improved
risk prediction calculator for sentinel node positivity in patients with
melanoma: the Melanoma Institute Australia nomogram. J Clin Oncol 2020; epub ahead
of print
Summary:
Researchers at the Melanoma Institute Australia published development of a robust nomogram for predicting the risk of
sentinel node positivity in patients with melanoma.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)