Craniële
bestraling kan resulteren in cognitieve achteruitgang, ten dele vanwege schade
aan de hippocampus. Recente vordering hebben gerichte vermindering van de
straling naar de hippocampus mogelijk gemaakt terwijl de dosering naar het
hersenparenchym gehandhaafd blijft en dosering naar hersenmetastasen kan worden
verhoogd. Dr. Helen Shih (Massachusetts General Hospital, Boston) en collega’s publiceren vroege ervaringen met hippocampal avoidance whole brain radiation
therapy with simultaneous integrated boost (HA-WBRT + SIB) online in het Journal of Neuro-Oncology.1
Tussen begin
2014 en eind 2018 kregen in MGH 32 patiënten HA-WBRT + SIB voor
hersenmetastasen. De meest-voorkomende histologie was NSCLC (n=22). De mediane
leeftijd was 63,5 jaar (range 45,3-78,8). De mediane follow-up voor patiënten
die op het moment van de nu gepubliceerde analyse in leven waren was 11,3
maanden. De meeste patiënten (n=25) kregen WBRT 30 Gy met SIB to 37,5 Gy in
vijftien fracties. De mediane tijd tussen voltooien van de behandeling en
intracraniële progressie was 11,4 maanden en de mediane overall survival na voltooien van de behandeling was 19,6 maanden.
Hogere Karnofsky performance status was geassocieerd met betere overleving
(p=0,008). De meest-waargenomen toxiciteiten waren alopecie, vermoeidheid, en
misselijkheid. Cognitieve achteruitgang werd waargenomen in vijf patiënten
(graad 1 in drie patiënten, en graad 2 en 3 ieder in één patiënt).
De
onderzoekers concluderen dat HA-WBRT + SIB resulteerde in duurzame
intracraniële controle met bescheiden bijwerkingen.
1.Lebow
ES, Hwang WL, Zieminski S et al. Early experience with hippocampal avoidance whole brain radiation therapy and
simultaneous integrated boost for brain metastases. J Neuro-Oncol 2020; epub
ahead of print
Summary: In
Massachusetts General Hospital 32 patients with brain metastases have been
treated with hippocampal avoidance whole brain radiation therapy and
simultaneous integrated boost for brain metastases. HA-WBRT + SIB resulted in durable intracranial disease control with
modest side effects.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)