De studie randomiseerde 279 patiënten naar oraal osimertinib 80 mg eenmaal daags en 136 patiënten naar ten hoogste zes drie-weekse cycli platinum-pemetrexed. Op het moment van data cutoff (DCO) waren 67% van de patiënten in de osimertinibgroep versus 66% van de patiënten in de chemotherapiegroep overleden, met mediane OS 26,8 maanden versus 22,5 maanden (HR 0,87; p=0,277). De twee-jaars OS was 55% versus 43%, en de drie-jaars OS was 37% versus 30%. Een mogelijke verklaring voor het niet-signifcante OS-verschil tussen beide groepen is crossover van platina-pemetrexed naar osimertinib (op het moment van DCO was 73% van de patiënten in de chemotherapiegroep na progressie overgegaan op osimertinib). De tijd tot eerste volgende therapie of overlijden was wel significant beter in de osimertinibgroep (HR 0,21; p<0,001).
De onderzoekers concluderen dat AURA3 geen significant OS-profijt van osimertinib heeft laten zien, hetgeen mogelijk verklaard wordt uit crossover van de chemotherapiegroep naar de osimertinibgroep.
1.Papadimitrakopoulou VA, Mok TS, Han J-Y et al. Osimertinib versus platinum-pemetrexed for patients with EGFR T790M advanced NSCLC and progression on a prior EGFR-tyrosine kinase inhibitor: AURA3 overall survival analysis. Ann Oncol 2020; epub ahead of print
Summary: Overall survival analysis of the multinational phase 3 study AURA3 (osimertinib versus platinum-pemetrexed for advanced NSCLC with EFGR-T790M mutation) found no significant OS-benefit with osimertinib, which possibly reflects the high rate of crossover from platinum-pemetrexed to osimertinib on disease progression (73% of patients).