De
multinationale fase 3-studie IMmotion151 randomiseerde patiënten met
niet-eerder behandeld metastatisch niercelcarcinoom (mRCC) in 152 centra in 21
landen 1:1 naar atezolizumab plus bevacizumab (n=454) of sunitinib (n=461). In
2019 is een interimanalyse gepubliceerd die liet zien dat onder de patiënten met PD-L1
positieve tumoren de mediane progressievrije overleving langer was met
atezolizumab-bevacizumab dan met sunitinib (11,2 versus 7,7 maanden; HR 0,74;
p=0,0217). Op het moment van de interimanalyse waren de overall survival resultaten nog niet matuur. Prof. Robert Motzer
(Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York) en collega’s publiceren nu in JAMA Oncology finale
OS-resultaten van de studie.1
Na minimaal
40 maanden follow-up waren 504 van 915 patiënten overleden (55%). Onder alle
gerandomiseerde patiënten was de mediane OS 36,1 maanden met
atezolizumab-bevacizumab versus 35,3 maanden met sunitinib (HR 0,91; 95%-bti
0,76-1,08). Onder de patiënten met PD-L1 positieve tumoren was de mediane OS
38,7 maanden met atezolizumab-bevacizumab versus 31,6 maanden met sunitinib (HR
0,85; 95%-bti 0,64-1,13). Exploratieve biomarker-analyses onderscheidden de
tumoren in zeven clusters aan de hand van genexpressieprofielen. Patiënten met
tumoren in de ‘angiogene’ cluster (n=245) hadden betere OS met sunitinib dan
met atezolizumab-bevacizumab (niet-bereikt versus 46,2 maanden; HR 1,32;
95%-bti 0,91-1,91). Patiënten met tumoren in gecombineerde
T-effector/proliferatieve, proliferatieve, en snoRNA clusters (n=218) hadden
betere OS met atezolizumab-bevacizumab dan met sunitinib (mediaan 35,4 versus
21,2 maanden; HR 0,70; 95%-bti 0,50-0,98).
De
onderzoekers concluderen dat atezolizumab-bevacizumab vergeleken met sunitinib
niet resulteerde in betere OS onder patiënten met niet-eerder behandeld mRCC.
Biomarker-analyses konden patiëntengroepen onderscheiden die wel profijt hadden
van gecombineerde anti-PD-L1 and anti-VEGF therapie.
1.Motzer RJ, Powles T, Atkins MB et
al. Final overall survival and molecular analysis in IMmotion151, a phase 3
trial comparing atezolizumab plus bevacizumab vs sunitinib in patients with
previously untreated metastatic renal cell carcinoma. JAMA Oncol 2021.5981
Summary: Final overall survival analysis of
the multinational phase 3 IMmotion151 trial found that among patients with metastatic
renal cell carcinoma the combination of atezolizumab plus bevacizumab did not
result in better OS compared with sunitinib. Exploratory biomarker analyses
identified subsets of patients who had longer OS with atezolizumab-bevacizumab
versus sunitinib.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)