Het vijf-jaars overall survival percentage na een diagnose pancreas adenocarcinoom (PaC) bedraagt 9%. Adequate chirurgische resectie, vaak in combinatie met preoperatieve chemoradiotherapie of postoperatieve chemotherapie, is de enige potentieel curatieve behandeling voor PDAC. Een retrospectieve studie van het Universitair Ziekenhuis Leuven heeft minimaal-invasieve pancreaschirurgie (MIPS) vergeleken met open pancreaschirurgie (OPS) in patiënten met resectabel of borderline resectabel PDAC. Dr. Baki Topal en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.¹

De studie includeerde PaC-patiënten die tussen begin 2010 en eind 2019 in Leuven chirurgie ondergingen. Na propensity score correctie voor TNM-stadium, tumorgrootte, lymfeklierstatus, chirurgie met of zonder vasculaire resectie, neoadjuvante chemotherapie, adjuvante chemotherapie, geslachte, leeftijd, en ASA score werden twee groepen van ieder 198 patiënten gevormd die MIPS of OPS ondergingen. Primaire eindpunten waren overall survival en ziektevrije overleving.

De mediane follow-up was 56,8 maanden. De figuur laat zien dat de mediane OS 30,7 maanden was in de MIPS-groep versus 20,3 maanden in de OPS-groep (HR 0,70; p=0,002), en dat de mediane DFS 14,8 versus 10,7 maanden was (HR 0,71; p=0,003). Ook na verdere correcties voor kalenderjaar van chirurgie en type adjuvante chemotherapie bleven OS en DFS significant beter na MIPS dan na OPS.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met resectabel en borderline resectabel PaC, MIPS vergeleken met OPS resulteerde in betere DFS en OS.

1.Topal H, Aerts R, Laenen A et al. Survival after minimally invasive vs open surgery for pancreatic adenocarcinoma. JAMA Network Open 2022;5:e2248147

Summary: A retrospective propensity score matched study at the University of Leuven (Belgium) found that among patients with resectable and borderline resectable pancreatic adenocarcinoma, minimally invasive pancreatic surgery resulted in better survival outcomes when compared with open pancreatic surgery.