Meningeomen zijn de meest-frequent gediagnostiseerde intracraniële neoplasmen. Gewoonlijk worden ze behandeld met chirurgische resectie. Radiotherapie en stereotactische radiochirurgie worden gebruikt in de adjuvante setting in nieuw-gediagnostiseerd atypisch (CNS WHO graad 2) en anaplastisch (CNS WHO graad 3) meningeoom, vooral als totale resectie niet haalbaar is en in recidiverende gevallen. Er is weinig evidentie voor systemische behandeling. Een overzicht van gepubliceerde studies heeft opties voor systemische behandeling van meningeoom geïnventariseerd. Prof. Matthias Preusser (Medische Universiteit van Wenen, Oostenrijk) en collega’s publiceren het overzicht in het Journal of Neuro-Oncology.¹

Er is slechts beperkte werkzaamheid gezien van klassieke cytotoxische middelen, somatostatine-analogen, en antihormoon-behandelingen. In kleine fase 2-studies is wel veelbelovende antitumoractiviteit gezien van tyrosinekinaseremmers en monoklonale antilichamen, zoals sunitinib en bevacizumab. Recente studie van (epi)-genetische veranderingen in meningeoom hebben geresulteerd in identificatie van mogelijke targets voor behandelingen, die momenteel worden geëvalueerd. Ook vroege resultaten van lopende studies van immuuncheckpointremmers (ipilimumab, nivolumab, pembrolizumab, en avelumab) suggereren klinisch relevante responsen in een subset van patiënten met meningeoom.

De onderzoekers concluderen dat er weinig high-level evidence is voor systemische behandelingen voor meningeoom, maar dat in het laatste decennium interessante nieuwe targets voor behandeling zijn geïdentificeerd.

1.Mair MJ, Berghoff AS, Brastianos PK, Preusser M. Emerging systemic treatment options in meningioma. J Neuro-Oncol 2022; epub ahead of print

Summary: A review of published studies and ongoing clinical trials found that there is a paucity of-high-level evidence for systemic treatment options in meningioma. However, interesting novel treatment targets have been identified in the last decade. Positive signals of anti-angiogenic agents, genomically targeted agents, and immunotherapy in early phase trial should be confirmed in large prospective trials.