Er is geen duidelijkheid over de optimale post-remissie therapie voor Ph-negatief ALL in adolescenten en jongvolwassenen (AYAs; leeftijd zestien tot veertig jaar). Een analyse van patiënten in de CALGB 10403-studie heeft de overlevingsimpact vergeleken van pediatrische-stijl chemotherapie versus myeloablatieve allogene hematopoïetische stamceltransplantatie (MA alloHCT) voor Ph-negatief ALL in AYAs in eerste complete remissie (CR1). Dr. Matthew Wieduwilt (University of California San Diego, La Jolla) en collega’s publiceren de analyse in Leukemia.¹


Het chemotherapie-cohort bestond uit 263 patiënten die werden behandeld in 60 centra. De mediane leeftijd was 24 jaar (range 17-40) en de mediane follow-up was 65 maanden (range 1-109). Het MA alloHCT-cohort bestond uit 217 patiënten die werden behandeld in 72 centra. De mediane leeftijd was 27 jaar (range 16-41) en de mediane follow-up was 98 maanden (range 23-179). De figuur laat zien dat de MA alloHCT groep vergeleken met de chemotherapiegroep inferieure uitkomsten had voor overall survival (HR 2,00; p<0,001), ziektevrije overleving (HR 1,62; p<0,001), en non-relapse mortaliteit (HR 5,41; p<0,001). De vijf-jaars incidentie van relapse was hoger in de chemotherapiegroep dan in de MA alloHCT groep (34% versus 23%; p=0,011). In beide groepen was obesitas onafhankelijk geassocieerd met slechtere OS, DFS, en NRM.

De onderzoekers concluderen dat onder AYAs met Ph-negatief ALL in eerste complete remissie pediatrische-stijl chemotherapie vergeleken met MA alloHCT geassocieerd was met betere OS, DFS, en NRM.

1.Wieduwilt MJ, Stock W, Advani A et al. Superior survival with pediatric-style chemotherapy compared to myeloablative allogeneic hematopoietic cell transplantation in older adolescents and young adults with Ph-negative acute lymphoblastic leukemia in first complete remission: analysis from CALGB 10403 and the CIBMTR. Leukemia 2021; epub ahead of print

Summary: Analysis of patients in the CALGB 10403 study compared pediatric-style chemotherapy versus myeloablative allogeneic hematopoietic cell transplantation for Ph-negative ALL in patients aged 16 to 39 years in first complete remission. Chemotherapy was superior to MA alloHCT for overall survival, disease-free survival, and non-relapse mortality. The incidence of relapse at five years was higher with chemotherapy than with MA alloHCT.