Het is
denkbaar dat na primaire behandeling voor squameus celcarcinoom (SCC) van
mondholte (OC) of orofarynx (OP) persistentie van oraal HPV-DNA geassocieerd is
met recidief van de ziekte. Een prospectieve cohortstudie van Ohio State University
(Columbus) en Johns Hopkins School of Medicine (Baltimore MD) heeft deze
hypothese getoetst. Dr. Carole Fakhry (Johns Hopkins) en collega’s publiceren
de studie online in JAMA Oncology.1
De studie
includeerde 396 patiënten (mediane leeftijd 59 jaar; range 19-96; 74,5% mannen;
89,4% blanken) met OPSCC (n=217) of OCSCC (n=170) of unknown primary HNSCC
(n=9). Het cohort telde 194 patiënten met HPV-negatieve ziekte en 202 patiënten
met HPV-positieve ziekte. Bij diagnose, aan het eind van de primaire
behandeling, na zes maanden, en (onder patiënten die radiotherapie kregen) wekelijks
tijdens de radiotherapie, werden mondspoelmonsters genomen, die werden getest
op 37 HPV-typen.
De
prevalentie van orale HPV-detectie bij diagnose was hoger onder patiënten met
HPV-positieve ziekte (84,2%) dan onder patiënten met HPV-negatieve ziekte
(12,4%; p<0,001). Oraal HPV-16 DNA had 81% sensitiviteit voor HPV16-positief
HNSCC. De prevalentie en (PCR-bepaalde) load
van tumor-type HPV namen significant af tijdens de therapie (OR per maand 0,41;
p<0,001); dit was niet het geval voor nontumor HPV-typen. De twee-jaars overall survival was significant lager
onder HPV-positieve patiënten met persistente detectie van tumor-type HPV dan
onder patiënten zonder persistente detectie (68% versus 95%; gecorrigeerd HR
6,61; p=0,003). Dit was ook het geval voor locoregionale-ziektevrije overleving.
De
onderzoekers concluderen dat prevalentie van viral load van tumor-type HPV DNA tijdens de behandeling snel
afnamen, en dat persistente detectie geassocieerd was met verhoogd risico van
recidief en overlijden. Tumor-type HPV DNA is een veelbelovende biomarker voor
respons op behandeling en risico van progressie.
1.Fakhry
C, Blackford AL, Neuner G et al. Association of oral human papillomavirus DNA persistence with cancer
progression after primary treatmen for oral cavity and oropharyngeal squamous
cell carcinoma. JAMA Oncol 2019; epub ahead of print
Summary: A two-center prospective cohort study found that during treatment for primary oral cavity or oropharyngeal HNSCC prevalence
and viral load of tumor-type DNA decreased rapidly. Persistence of oral HPV DNA
was associated with increased risk of recurrence and
death. Tumor-type HPV DNA has considerable promise as a biomarker for treatment
response and risk of progression.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)