Prof. Julien
Taieb (Université Paris Descartes) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd
van de prognostische en predictieve waarde van locatie van de primaire tumor in
relatie tot BRAF- en RAS-mutatiestatus en
microsatellietinstabiliteit (MSI)-status in patiënten die resectie onderginge
voor stadium III coloncarcinoom en standaard adjuvante chemotherapie kregen. Ze
publiceren de analyse online in JAMA Oncology.1
De
onderzoekers voerden een post-hoc analyse uit van de fase 3-studie PETACC-8,
die patiënten met stadium III coloncarcinoom randomiseerde naar FOLFOX met of
zonder cetuximab. Onder de 2559 gerandomiseerde patiënten werden de tumoren van
1900 gescreend met next-generation sequencing,
van wie voor 1869 (57% mannen; gemiddelde leeftijd 59,4 jaar) informatie
beschikbaar was over locatie van de primaire tumor. Er waren 755 patiënten
(40%) met rechtszijdige tumor; 164 (10%) met MSI), 942 (50%) met RAS-mutaties en 212 (11%) met BRAF-mutaties.
Rechtszijdige
tumorlocatie was niet prognostisch voor ziektevrije overleving in de gehele
patiëntenpopulatie, maar was geassocieerd met kortere survival after relapse (HR 1,54; p=0,001) en overall survival (HR
1,25; p=0,03). De ziektevrije overleving verschilde niet voor patiënten met
microsatellietstabiele versus MSI-tumoren. De ziektevrije overleving was beter
in rechtszijdige versus linkszijdige tumoren in patiënten met RAS-mutaties (HR 0,80; p=0,046), en was slechter
in rechtszijdige versus linkszijdige tumoren in patiënten met RAS- en BRAF- dubbel-wildtype tumoren (HR 1,39; p=0,04). De locatie van de primaire tumor was niet
predictief voor de werkzaamheid van cetuximab.
De
onderzoekers concluderen dat de associatie tussen primaire-tumorlocatie en
recidief uiteenloopt voor patiënten met RAS-
of BRAF-mutaties en RAS plus BRAF dubbel-wildtype.
1.Taieb
J, Kourie HR, Emile J-F et al. Association
of prognostic value of primary tumor location in stage III colon cancer with
RAS and BRAF mutational status. JAMA Oncol 2017; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)