Ongeveer 15
tot 25% van de patiënten met colorectaalcarcinoom (CRC) heeft bij presentatie
metastatische ziekte, en ongeveer de helft van de patiënten met vroeg-stadium CRC
ontwikkelt metastasen. Meer dan de helft van de patiënten met metastatisch CRC
(mCRC) heeft na resectie recidiverende ziekte. De werkzaamheid van
postoperatieve systemische behandeling in deze setting is beperkt. Er is
behoefte aan een biomarker voor het identificeren van minimale residuele ziekte
(MRD) na resectie voor mCRC. Een analyse van deelnemers aan de prospectieve PREDATOR
studie van de universiteit van Padua (Italië) heeft de prognostische waarde van
circulerend tumor DNA (ctDNA) als biomarker van MRD onderzocht. Dr. Fotios
Loupakis en collega’s publiceren de studie in JCO Precision Oncology.1
De analyse
includeerde 112 mCRC-patiënten die metastaseresectie met curatieve intentie hadden
ondergaan. Met een gepersonaliseerde en tumor-geïnformeerde PCR next-generation
assay werd ctDNA bepaald. MRD-positiviteit werd na de chirurgie gezien in 61
van 112 patiënten (54,4%). Deze figuur toont de prognostische waarde van MRD-status. Onder de 61
MRD-positieve patiënten waren er 59 (96,7%) die op het moment van data cutoff
voor de nu gepubliceerde analyse progressie hadden doorgemaakt (versus
MRD-negatieve patiënten was de progressie-HR 5,8; p<0,001). MRD-positieve
status was ook geassocieerd met slechtere overall
survival (HR 16,0; p<0,001). Op het moment van data cutoff waren 49 van
51 MRD-negatieve patiënten (96%) in leven, vergeleken met 32 van 61
MRD-positieve patiënten (52,4%). In multivariate analyse was ctDNA-gebaseerde positieve
MRD-status significant geassocieerd met slechtere ziektevrije overleving (HR
5,78; p<0,001).
De
onderzoekers concluderen dat onder patiënten met mCRC na resectie van
metastasen MRD-status een sterke prognostische biomarker was.
1.Loupakis
F, Sharma S, Derouazi M et al. Detection
of molecular residual disease using personalized circulating tumor DNA assay in
patients with colorectal cancer undergoing resection of metastases. JCO Precision
Oncol 2021; epub ahead of print
Summary: Analysis of data from the Italian prospective PREDATOR trial found that among
mCRC patients after resection of metastases ctDNA-based MRD status was a significant prognostic factor for disease-free and overall survival.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)