Patiënten met interstitiële longziekte (ILD) en vroeg-stadium niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC) hebben weinig therapeutische opties. Stereotactische ablatieve radiotherapie (SABR) zou een optie kunnen zijn, maar er zijn aanwijzingen voor een hoog risico van toxiciteiten na SABR in deze patiëntengroep. Een prospectieve studie in vijf centra in Canada en één centrum in Schotland heeft SABR voor patiënten met ILD en NSCLC geëvalueerd. Prof. David Palma (London Health Sciences Centre, Canada) en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.¹

De studie includeerde volwassen patiënten met fibrotische ILD en T1-2N0 NSCLC die geen kandidaat waren voor chirurgische resectie. De patiënten kregen SABR 50 Gy in vijf fracties every other day. Het vooraf-gespecificeerde criterium voor werkzaamheid en veiligheid was een mediane overall survival (primair eindpunt) langer dan een jaar, met graad 3 of 4 toxische effecten in minder dan 35% van de patiënten en graad 5 toxische effecten in minder dan 15%.

De studie includeerde 39 patiënten. De mediane leeftijd was 78 jaar (IQR 67-83) en 59% waren mannen. Bij inclusie in de studie rapporteerden 26 patiënten (70%) dyspnoe; de mediane FEV₁ was 80% (IQR 66-90), de FVC was 84% (IQR 69-94%), en de mediane diffusiecapaciteit van de long voor koolmonoxide was 49% (IQR 38-61). De mediane follow-up was 19 maanden (IQR 14-25). Het mediane OS-percentage na een jaar was 79% (p<0,001 versus het niet-acceptabele percentage). De mediane OS was 25 maanden (95%-bti 14-NR), de mediane progressievrije overleving was 19 maanden (13-28), en het twee-jaars lokale-controlepercentage was 92% (69-98). Adverse events graad 1 of 2 werden gezien in twaalf patiënten (31%), graad 3 in vier patiënten (10%), graad 4 in nul patiënten, en graad 5 in drie patiënten (7,7%).

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met ILD en vroeg-stadium NSCLC, SABR resulteerde in werkzaamheid en veiligheid die voldeden aan de vooraf-gespecificeerde criteria.

1.Palma DA, Bahig H, Hope A et al. Stereotactic radiation therapy in early non-small lung cancer and interstitial lung disease. A nonrandomized clinical trial. JAMA Oncology 2024; epub ahead of print

Summary: A prospective study at six centers in Canada and Scotland found that among patients with early-stage non-small cell lung cancer and fibrotic interstitial lung disease, use of stereotactic ablative radiotherapy met prespecified acceptability thresholds for both toxicity and efficacy.