In eerdere studies zijn raciale en etnische dispariteiten gezien in overleving van acute lymfatische leukemie (ALL) in kinderen. Een gepoolde analyse van acht studies van de Children’s Oncology Group heeft onderzocht of deze verschillen ook worden gezien in hedendaagse cohorten, en zo ja, of deze verschillen kunnen worden toegeschreven aan verschillen in biologie van ALL of in verzekeringsstatus. Dr. Sumit Gupta (The Hospital for Sick Children, Toronto) en collega’s publiceren de analyse in The Lancet Haematology.¹

De studies in Australië, Canada, Nieuw Zeeland, en de Verenigde Staten includeerden patiënten in de leeftijd van 0 tot en met 30 jaar met nieuw-gediagnostiseerd ALL tussen begin 2004 en eind 2019. Ras en etniciteit werden gecategoriseerd als non-Hispanic White (NHW), Hispanic (H), non-Hispanic Black (NHB), non-Hispanic Asian (NHA), en non-Hispanic other (NHO). Onder de 24.979 patiënten in de studies waren er 21.152 (56% mannen of jongens) met beschikbare gegevens of ras of etniciteit. De grootste groep bestond uit NHW-patiënten (65,5%), gevolgd door H (20,6%), NHB (7,2%), NHA (5,1%) en NHO (1,6%).

De vijf-jaars gebeurtenisvrije-overlevingspercentages waren 87,4% onder NHW-patiënten vergeleken met 82,8% (HR 1,37; p<0,0001) onder H-patiënten en 81,8% (HR 1,41; p<0,0001) onder NHB-patiënten. De vijf-jaars EFS-percentages onder NHA- en NHO-patiënten waren 88,1% respectievelijk 82,8%. De inferieure DFS onder H-patiënten werd substantieel verzwakt na correctie voor ziekteprognosticatoren en verzekeringsstatus; dit was niet het geval onder NHB-patiënten. De dispariteiten voor overall survival waren groter dan die voor DFS. Alle dispariteiten waren beperkt tot patiënten met B-ALL; er waren geen raciale of etnische dispariteiten onder patiënten met T-ALL.

De onderzoekers concluderen dat substantiële raciale en etnische dispariteiten worden gezien onder kinderen en jongvolwassenen met B-ALL maar niet T-ALL.

1.Gupta S, Dai Y, Chen Z et al. Racial and ethnic disparities in childhood and young adult acute lymphocytic leukaemia: secondary analyses of eight Children’s Oncology Group Cohort Trials. Lancet Haematol 2023;10:E129-E141

Summary: Pooled analysis of eight studies by the Children’s Oncology Group found that among children and young adults substantial disparities in outcome for B-ALL persist by race and ethnicity, but are not observed in T-ALL.