![Dr. Stephen Williams](https://www.utmb.edu/surgery/urology/images/Williams,_S.jpg)
De analyse includeerde 3200 oudere volwassenen (ouder dan 65 jaar) met een diagnose klinisch stadium T2 tot en met T4a MIBC tussen begin 2002 en eind 2011, en met follow-up gegevens tot eind 2013. De gemiddelde leeftijd was 75,8 jaar; 64,0% mannen en 36,0% vrouwen. Propensity score matching volgens demografische en klinische kenmerken resulteerde in twee cohort van ieder 687 patiënten die radicale cystectomie of trimodale therapie ondergingen.
Patiënten in de arm met trimodale therapie hadden significant slechtere overall survival (HR 1,49; 95%-bti 1,31-1,69) en MIBC-specifieke overleving (HR 1,55; 95%-bti 1,32-1,83) dan de patiënten die radicale cystectomie ondergingen. Er waren geen verschillen tussen beide armen in de Medcare kosten na dertig dagen, maar na negentig en hondertachtig dagen waren de mediane kosten significant hoger met trimodale therapie dan met radicale cystectomie. Extrapolatie van de kosten naar de totale bevolking van de Verenigde Staten kwam uit op extra kosten van $ 335 miljoen in het jaar 2011 als alle MIBC-patiënten trimodale therapie zouden hebben ondergaan.
De onderzoekers concluderen dat trimodale therapie vergeleken met radicale cystectomie voor MIBC in oudere patiënten geassocieerd was met slechtere uitkomsten en hogere kosten.
1.Williams SB, Shan Y, Jazzar U et al. Comparing survival outcomes and costs associated with radical cystectomy and trimodal therapy for older adults with muscle-invasive bladder cancer. JAMA Surgery 2018; epub ahead of print
Summary: An analysis of the SEER database suggests that radical cystectomy compared wit trimodal therapy for muscle-invasive bladder cancer in older adults results in better survival and lower costs.