Dr. Marc Besselink (AMC) en collega’s hebben een systematisch overzicht uitgevoerd van studies van de resectabiliteit en klinische uitkomsten na FOLFIRINOX-gebaseerde therapie voor lokaal-gevorderd pancreascarcinoom (LAPC). Het overzicht is online gepubliceerd in Annals of Surgical Oncology.¹ In de literatuur tot 31 augustus 2015 vonden de onderzoekers veertien studies, met tezamen 365 patiënten, die aan de inclusiecriteria voldeden. In drie van de studies kregen de patiënten een gemodificeerd FOLFIRINOX-regime. Tweehonderdacht patiënten (57%) kregen bovendien radiotherapie.



In 103 patiënten (28,2%) kon resectie worden uitgevoerd, waarvan R0-resectie in 79 (21,6%). De perioperatieve mortaliteit was 3% (twee patiënten), en de mediane overall survival liep over de verschillende studies uiteen van 8,9 tot 25 maanden. Slechts één studie rapporteerde over de overleving na de resectie (mediane OS 24,9 maanden in 28 patiënten). Pathologisch complete respons werd gezien in 6 van 85 geresecteerde specimina (7%). Doseringsreducties waren noodzakelijk in tot 65% van de patiënten; graad 3-4 toxiciteit werd gezien in 51 patiënten (23%); en discontinuering in vijf patiënten (2%). Er waren gegevens beschikbaar over 242 patiënten die alleen FOLFIRINOX kregen (zonder radiotherapie); in 29 van deze patiënten kon resectie worden uitgevoerd (11,9%) waarvan R0-resectie in 20 (8,2%) , met mediane OS 15,7 maanden en graad 3-4 toxiciteit in 34 patiënten (14%) .

De onderzoekers concluderen dat de uitkomsten na FOLFIRINOX-gebaseerde therapie voor LAPC veelbelovend lijken, maar dat er behoefte is aan meer prospectieve studies, met name met betrekking tot overleving na de resectie.

1.Rombouts SJ, Walma MS, Vogel JA et al. Systematic review of resection rates and clinical outcomes after FOLFIRINOX-based treatment in patients with locally advanced pancreatic cancer. Ann Surg Oncol 2016; epub ahead of print