Tussen 1991 en 1998 randomiseerde de Swedish Breast Cancer Group 91 Radiotherapy studie 1003 vrouwen met kliernegatief stadium I- of II-mammacarcinoom naar borstsparende chirurgie (BCS) met of zonder radiotherapie. Slechts 8% van de deelneemsters kreeg adjuvante systemische therapie. Dr. Martin Sjöström (Universiteit van Lund) en collega’s hebben nu een analyse uitgevoerd van de associatie tussen verschillende subtypen van mammacarcinoom en de respons op radiotherapie in 958 deelneemsters aan de studie. Ze publiceren de analyse online in het Journal of Clinical Oncology.¹

RT versus niet-RT was geassocieerd met verlaging van de tien-jaars cumulatieve incidentie van ipsilateraal recidief (IBTR) als eerste gebeurtenis voor luminal A-tumoren (9% versus 19%; p=0,001), luminal B-tumoren (8% versus 24%; p<0,001), en triple-negatieve tumoren (6% versus 21%; p=0,08), maar niet voor HER2-positieve (luminale en nonluminale) tumoren (19% versus 15%; p=0,6), hoewel de p for interaction tussen RT-effect en subtype niet statistisch significant was (p=0,21). RT was geassocieerd met verlaging van de mammacarcinoom-specifieke mortaliteit in patiënten met triple-negatieve tumoren (HR 0,35; p=0,06) maar niet met andere subtypen. Death from any cause was voor geen van de subtypen statistisch significant beter in de RT-arm dan in de niet RT-arm. In een groep patiënten met verondersteld klinisch laag-risico met luminal A-tumoren was er zonder RT geen laag risico van IBTR, en verlaagde RT het tien-jaars risico van IBTR (6% versus 20%; p=0,008) zonder effect op mammacarcinoom-specifieke of all-cause mortaliteit.

De onderzoekers concluderen dat subtype van de ziekte niet voorspellend was voor respons op radiotherapie, hoewel in deze studie HER2-positieve tumoren het meest radioresistent waren en TNBCs het grootste effect op mammacarcinoom-specifieke mortaliteit hadden.

1. Sjöström M, Lundstedt D, Hartman L et al. Response to radiotherapy after breast-conserving surgery in different breast cancer subtypes in the Swedish Breast Cancer Group 91 Radiotherapy Randomized Clinical Trial. J Clin Oncol 2017; epub ahead of print