Er zijn geen grote pragmatische studies gepubliceerd van patiënten die (m)FOLFIRINOX krijgen als initiële behandeling voor gelokaliseerd pancreas ductaal adenocarcinoom (PDAC). Een retrospectieve analyse door het Trans-Antlantic Pancreatic Surgery (TAPS)-consortium heeft oncologische uitkomsten in deze patiënten geïnventariseerd. Dr. Bas Groot Koerkamp (Erasmus MC, Rotterdam) en collega’s publiceren de analyse in het Journal of the National Cancer Institute.¹

De analyse includeerde alle achtereenvolgende patiënten met gelokaliseerd PDAC die tussen begin 2012 en eind 2019 tenminste één cyclus (m)FOLFIRINOX kregen als initiële behandeling in vijf TAPS-centra in Nederland en de Verenigde Staten. Onder de 1835 patiënten waren er 958 (52,2%) met lokaal gevorderd (LA) PDAC (LA), 531 (28,9%) met borderline resectabel (BR) PDAC, en 346 (18,9%) met potentieel resectabel (PR) PDAC. Het mediane aantal (m)FOLFIRINOX-cycli was 6 (IQR 4-8). Volgende behandelingen waren tweede chemotherapie (12,9%), radiotherapie (49,0%), en resectie (37,9%). Resectie werd uitgevoerd in 17,6% van de patiënten met LA-PDAC; 53,1% van de patiënten met BR-PDAC; en 70,5% voor de patiënten met PR-PDAC (p<0,001). Margenegatieve resectie (>1 mm) werd bereikt in 55,2%; 62,6%; en 79,2% (p<0,001). De mediane overall survival was 18,7 maanden (95%-bti 17,7-19,9) voor LA-PDAC; 23,2 maanden (21,0-25,7) voor BR-PDAC; en 31,2 maanden (26,2-36,6) voor PR-PDAC (p<0,001). Onder de 695 patiënten die resectie ondergingen was de mediane OS 38,3 maanden (95%-bti 36,1-42,0). Baseline prognostische factoren voor slechtere OS waren meer gevorderd stadium, slechtere performance status, CA 19-9 hoger dan 500 U/ml, en BMI 18,5 kg/m² of lager.

De onderzoekers concluderen dat de analyse realistische schattingen van resectiepercentages en overleving levert voor patiënten die mFOLFIRINOX voor LA-, BR-, of PR-PDAC startten in TAPS-centra.

1.Janssen QP, van Dam JL, Doppenberg D et al. FOLFIRINOX as initial treatment for localized pancreatic adenocarcinoma: a retrospective analysis by the Trans-Atlantic Pancratic Surgery (TAPS) consortium. J Natl Cancer Inst 2022; epub ahead of print

Summary: A retrospective analysis by the Trans-Atlantic Pancreatic Surgery Consortium proveids realistic estimates of resection rates and survival in patients with locally advanced, borderline resectable, and potentially resectable PDAC who started (m)FOLFIRINOX as initial treatment in PDAC referral centers.