Behandeling
met immuuncheckpointremmers (ICIs) is geassocieerd met verbetering van de
oncologische uitkomsten in een aanzienlijk percentage van de patiënten met
longcarcinoom of maligne melanoon. ICIs zijn ook geassocieerd met bijwerkingen
in tot 40% van de patiënten. Een Denemarken-brede studie heeft de associaties
van ICIs voor longcarcinoom en maligne melanoom met het risico van cardiale
gebeurtenissen geëvalueerd. Prof. Morten Schou (Gentofte Ziekenhuis van de
Universiteit van Kopenhagen) en collega’s publiceren de studie vandaag in het European Heart
Journal.1
Cardiale
gebeurtenis werd gedefinieerd als hospitalisatie voor aritmie, myocarditis of
pericarditis, of harfalen, of cardiovasculair overlijden. De studie includeerde
25.753 patiënten met een diagnose longcarcinoom en 13.568 patiënten met een
diagnose maligne melanoom tussen begin 2011 en eind 2017. Onder de
longcarcinoom-patiënten waren er 743 die werden behandeld met een PD-1 remmer.
In deze groep was het één-jaars absolute risico van cardiale gebeurtenissen
9,7% (95%-bti 6,8-12,5). Onder de melanoompatiënten waren er145 die PD-1 remmer
kregen en 212 die CTLA-4 remmer kregen. Het één-jaars absolute risico van
cardiale gebeurtenissen in deze twee groepen was 6,6% (1,8-11,3) en 7,5%
(3,7-11,3). Het risico van cardiale gebeurtenissen was significant verhoogd in
patiënten die ICIs kregen vergeleken met patiënten die andere behandelingen
kregen. Het risico van een cardiale gebeurtenis binnen zes maanden na begin van
de behandeling was ruim verdubbeld met PD-1 behandeling voor longcarcinoom
(versus geen ICI: HR 2,14; 95%-bti 1,50-3,05) en verviervoudigd met PD-1 remmer
voor maligne melanoom (4,30; 1,38-13,42) en bijna vervijfvoudigd met CTLA-4
remmer voor maligne melanoom (4,93; 2,45-9,94).
De
onderzoekers concluderen dat ICI-behandeling voor longcarcinoom of maligne
melanoom geassocieerd was met verhoging van het risico van cardiale
gebeurtenissen (visual abstract).
1.D’Souza
M, Nielsen D, Svane IM et al. The
risk of cardiac events in patients receiving immune checkpoint inhibitors: a
nationwide Danish study. Eur Heart J 2020; epub ahead of print