De meeste PI-RADS 3 lesies bevatten geen klinisch relevant prostaatcarcinoom (CSPCa; grade goup 2 of hoger). Een multicenterstudie in de Verenigde Staten heeft risicofactoren geïdentificeerd voor CSPCa in mannen die MRI-geleide biopsie ondergingen voor PI-RADS 3 lesies. Dr. Soroush Rais-Bahrami (University of Alabama at Birmingham) en collega’s publiceren de studie in Cancer.¹

De studie includeerde 1784 mannen, onder wie 1537 in een trainingscohort en 247 in een validatiecohort. De biopsie identificeerde CSPCa in 309 mannen (17,3%). De mannen met CSPCa waren ouder, hadden een hogere PSA-dichtheid, en hadden hogere waarschijnlijkheid van anterieur gelokaliseerde lesie dan mannen zonder CSPCa (p<0,01). Factoren die in multivariate analyse geassocieerd waren met het CSPCa-risico waren hogere PSA-dichtheid (p<0,01), hogere leeftijd (p<0,01) , en biopsie-naïeve status (OR 1,83; 95%-bti 1,38-1,44). Eerdere negatieve biopsie was invers geassocieerd met het risico (OR 0,35; 95%-bti 0,24-0,50). Op basis van deze factoren ontwikkelden de onderzoekers een risicovoorspellingsmodel. Toepassing van het model in het validatiecohort resulteerde in een AUC 0,78. Een voorspeld-risicodrempel van 12% zou 25% van de biopsiën kunnen voorkomen bij detectie van bijna 95% van de CSPCas met 94% sensitiviteit en 34% specificiteit.

De onderzoekers concluderen dat onder mannen met PI-RADS 3 lesies hogere PSA-dichtheid, hogere leeftijd, en biopsie-naïeve status geassocieerd waren met detectie van CPSPCa, terwijl eerdere negatieve biopsie geassocieerd was met verlaagd risico.

1.Fang AM, Shumaker LA, Martin KD et al. Multi-institutional analysis of clinical and imaging risk factors for detecting clinically significant prostate cancer in men with PI-RADS 3 lesions. Cancer 2022; epub ahead of print

Summary: A multicenter analysis found that among men with PI-RADS 3 lesions, elevated PSA density, older age, and a biopsy-naïve status were associated with the risk of clinically significant prostate cancer, whereas a prior negative biopsy was inversely associated with this risk.