Radiotherapie
of concurrente chemoradiotherapie (CCRT) voor lokaal-gevorderd squameus
celcarcinoom van hoofd en hals (LA-HNSCC) kan ernstige toxiciteit veroorzaken.
Er is behoefte aan een methode voor het voorspellen van overleving na CCRT voor
LA-HNSCC, om voor de patiënten met hoog mortaliteitsrisico een minder
agressieve behandeling te kunnen kiezen. Een prognostische studie in Taiwan
heeft geresulteerd in een scoresyteem dat voor aanvang van de CCRT de
negentig-dagen mortaliteit na voltooiing van de behandeling voorspelt. Dr.
Szu-Yuan Wu (Lotung Poh-Ai ziekenhuis, Luodong) en collega’s publiceren de studie online in JAMA Network Open.1
De studie
includeerde 16.029 patiënten met LA-HNSCC die tussen begin 2006 en eind 2015
CCRT voltooiden. Onder deze patiënten waren er 1068 (6,66%) die overleden
binnen negentig dagen na het voltooien van CCRT. Factoren die in multivariate
analyse geassocieerd waren met negentig-dagen mortaliteit waren leeftijd 50
jaar of ouder (gecorrigeerd HR 1,263; p<0,001), leeftijd 70 jaar of ouder
(aHR 2,183; p<0,001), pneumonie (aHR 1,946; p<0,001), sepsis (aHR 3,005;
p<0,001), hemiplegie (aHR 1,430; p=0,01), matige or ernstige nierziekte (aHR
2,054; p<0,001), leukemie (aHR 4,541; p=0,03), en niet-HNSCC metastatisch
solide maligniteit (aHR 1,457; p<0,001). Op basis van deze factoren stelden
de onderzoekers een scoresysteem op dat patiënten onderverdeelde in vier groepen met zeer laag, laag, matig, en hoog risico van negentig-dagen
mortaliteit. De negentig-dagen mortaliteit in deze vier groepen was respectievelijk
3,37%; 5,00% tot 10,98%; 16,15% tot 29,13%; en 33,93% tot 37,50%.
De
onderzoekers concluderen dat ze een scoresysteem hebben opgesteld dat de
negentig-dagen mortaliteit na CCRT voor LA-HNSCC kan voorspellen.
1.Lin
K-C, Chen T-M, Yuan KS-P et al. Assessment
of predictive scoring system for 90-day mortality among patients with locally
advanced head and neck squamous cell carcinoma who have completed concurrent
chemoradiotherapy. JAMA Network Open 2020;3:e1920671
Summary: A prognostic study in Taiwan resulted in a scoring system that before CCRT
accurately predicted the 90-day mortality of LA-HNSCC patients after completion
of CCRT.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)