Genotype-geleide
tyrosinekinaseremmers (TKIs) zijn de standaard-behandeling voor subsets van
oncogeen-gedreven niet-kleincellig longcarcinoom, maar patiënten kunnen tijdens de ziekte ook immuuncheckpoint-remmers (ICIs) krijgen. Een
studie van Massachusetts General Hospital in Boston onderzocht hepatotoxiciteit
van de sequentiële combinatie van ICI en TKI. Dr. Alice Shaw en collega’s
publiceren de studie online in het Journal of Thoracic
Oncology.1
De studie
includeerde 453 patiënten die crizotinib kregen voor gevorderd ALK/ROS1/MET-gedreven gevorderd NSCLC,
onder wie elf patiënten die eerder ICI hadden gekregen. Onder deze elf
patiënten waren er vijf die graad 3 of 4 ALT-verhoging ontwikkelden (45%;
95%-bti 14,9-72,2%) en vier die graad 3 of 4 AST-verhoging ontwikkelden (36,4%;
95%-bti 10,0-64,2%). Onder de 442 patiënten die crizotinib kregen zonder
voorafgaande ICI werd graad 3 of 4 ALT-verhoging gezien in slechts 34 patiënten
(8,1%; p<0,0001) en graad 3 of 4 AST verhoging in slechts 14 patiënten
(3,4%; p<0,0001). Alle gevallen van hepatotoxiciteit na sequentieel ICI en
crizotinib waren reversibel en niet-fataal.
De
onderzoekers concluderen dat sequentiële ICI/crizotinib-therapie voor NSCLC is
geassocieerd met significant verhoogd risico van hepatotoxiciteit.
1.Lin JJ, Chin E, Yeap BY et al. Brief report:
increased hepatotoxicity associated with sequential immune checkpoint inhibitor
and crizotinib therapy in patients with non-small-cell lung cancer. J Thor
Oncol 2018; epub ahead of print
Summary: A study at Massachusetts General Hospital found that sequential immune checkpoint
inhibitor and crizotinib therapy for NSCLC is associated with a significantly
increased risk of hepatoxicity.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)