Er is geen duidelijkheid over de noodzaak van schildwachtklierbiopsie (SLNB) in klinisch kliernegatieve patiënten in de leeftijd van 70 jaar of ouder met ER-positief HER2-negatief mammacarcinoom. Een bevolkings-gebaseerde studie in British Columbia (Canada) heeft de associatie tussen SLNB-positiviteit, adjuvante behandeling, en overleving onder deze patiënten onderzocht. Dr. Elaine McKevitt (Mount Saint Joseph Hospital, Vancouver) en collega’s publiceren de studie in Annals of Surgical Oncology.¹

In de provinciale database identificeerden de onderzoekers 2662 patiënten in de leeftijd van 70 jaar of ouder met een diagnose ER+HER2- mammacarcinoom tussen begin 2010 en eind 2016. SLNB was positief in 25% van deze patiënten. SLNB-positiviteit was geassocieerd met meer gebruik van chemotherapie, hormoontherapie, en radiotherapie. De mediane follow-up was 4,3 jaar, de vijf-jaars overall survival was 86%, en de vijf-jaars mammacarcinoomspecifieke overleving was 96%. De BCSS was slechter met graad 3 ziekte (versus graad 1 en 2 HR 4,1; p<0,0001) en beter met gebruik van hormoontherapie (HR 0,5; p=0,01). Patiënten met positieve SLNB die geen adjuvante therapie kregen hadden slechtere BCSS dan patiënten met negatieve SLNB (HR 3,2; p=0,017), maar patiënten met positieve SLNB die adjuvante therapie kregen hadden BCSS die niet significant verschillend was van die van patiënten met negatieve SLNB.

De onderzoekers concluderen dat in deze populatie de BCSS met 96% na vijf jaar uitstekend was, en dat SLNB niet van invloed was op BCSS onder patiënten die adjuvante therapie ondergingen.

1.McKevitt E, Cheifetz R, DeVries K et al. Sentinel node biopsy should not be routine in older patients with ER-positive HER2-negative breast cancer who are willing and able to take hormone therapy. Ann Surg Oncol 2021; epub ahead of print

Summary: A population-based study in British Columbia (Canada) found that among elderly patients with cinically node-negative ER-positive HER2-negative breast cancer who were receiving adjuvant therapy, BCSS was similar with negative and positive sentinel lymph node biopsy. SLNB can be omitted in elderly patients willing to undergo adjuvant therapy.