Introductie van immuuncheckpointremmers (ICIs) heeft geresulteerd in aanzienlijke verbeteringen van de uitkomsten van patiënten met maligniteiten, in het bijzonder patiënten met tumoren met immuuninflammatie of hoge tumormutatiebelasting, zoals microsatelliet-instabiel colorectaalcarcinoom (CRC). De werkzaamheid van ICIs voor microsatelliet-stabiel (MSS) CRC is beperkt. Een systematisch overzicht van gepubliceerde studies heeft ICI monotherapie en combinatie van ICIs met andere middelen voor MSS CRC geïnventariseerd. Dr. Ibrahim Halil Sahin (University of Pittsburg PA) en collega’s publiceren het overzicht in The Oncologist.¹

In de literatuur tot en met 14 november 2022 identificeerden de onderzoekers 53 voor het onderwerp relevante studies. ICI monotherapie en ICI-ICI combinaties hadden slechts beperkte activiteit voor MSS CRC, met overall response rates lager dan 10% in de meeste studies. ICIs in combinatie met tyrosinekinaseremmers (TKIs) resulteerden in ORRs 10% tot 40%, en waren vooral effectief in patiënten zonder actieve levermetastasen. Combinatie van ICIs met anti-VEGF middelen resulteerden in bescheiden ORRs. Er is behoefte aan goed-gedefinieerde biomarkers om patiënten te identificeren met het meeste profijt van deze combinaties. De combinatie vanICIs met BRAF-remmers resulteerde in veelbelovende activiteit in moleculair-gedefinieerde subgroepen.

De onderzoekers concluderen dat ICI monotherapie weinig activiteit had voor MSS CRC, maar dat combinaties van ICIs met sommige andere middelen de uitkomsten kunnen verbeteren.

1.Guven DC, Kavgaci G, Erul E et al. The efficacy of immune checkpoint inhibitors in microsatellite stable colorectal cancer: a systematic review. The Oncologist2024; oyae013

Summary: Systematic review of published studies found that among patients with microsatellite stable colorectal cancer, ICIs as monotherapy have limited efficacy, but ICIs combined with other agents hold promise to enhance survival outcomes.