Vorderingen in de behandeling van maligniteiten in kinderen hebben geresulteerd in aanzienlijke toename van de aantallen volwassen overlevers. De impact van de behandeling op de lange-termijn gezondheid is echter nog niet duidelijk. Sinds de jaren zeventig van de vorige eeuw is het gebruik van cardiotoxische behandelingen afgenomen. Een analyse in het cohort van de Childhood Cancer Survivor Study heeft trends onderzocht in majeure cardiale gebeurtenissen in volwassen overlevers van maligniteiten gediagnostiseerd voor de leeftijd 21 jaar tussen 1970 en 1980 versus tussen 1980 en 1990 versus tussen 1990 en 2000. Dr. Daniel Mulrooney (St Jude Children’s Research Hospital, Memphis TN) en collega’s publiceren de analyse online in BMJ.¹

De analyse includeerde 23.462 tenminste vijf-jaar overlevers die in de jaren zeventig (26,4%), tachtig (39,9%), of negentig (33,6%) als kind waren gediagnostiseerd met leukemie, hersenmaligniteit, Hodgkin lymfoom, non-Hodgkin lymfoom, niertumoren, neuroblastoom, wekedelensarcoom, en botsarcoom. De mediane leeftijd was 6,1 jaar bij diagnose en 27,7 jaar bij laatste follow-up. De analyse includeerde ook een vergelijkingsgroep van 5057 siblings van de overlevers. De figuur toont de twintig-jaar cumulatieve incidentie van de majeure cardiale gebeurtenissen in de groepen met diagnose in de betreffende decennia en in de groep siblings. Vergeleken met de groep overlevers met een diagnose in de jaren zeventig was het risico van hartfalen, coronairslagaderziekte en hartklepziekte lager in de groep overlevers met diagnose in de jaren tachtig en de jaren negentig; de afname was echter alleen significant voor coronairslagaderziekte.

De onderzoekers concluderen dat de vermindering van het gebruik van cardiotoxische behandelingen voor childhood cancer tussen 1970 en 2000 geassocieerd was met verlaging van het risico van coronairslagaderziekte in de overlevers. Langere follow-up is vereist voor het beoordelen van de risico’s van andere cardiale uitkomsten.

1.Mulrooney DA, Hyun G, Ness KK et al. Major cardiac events for adult survivors of childhood cancer diagnosed between 1970 and 1999: report from the Childhood Cancer Survivor Study cohort. BMJ 2020;368:l6794

Summary: An analysis in the cohort of the Chilhood Cancer Survivor Study found that historical reductions in exposure to cardiac radiation have been associated with a reduced risk of coronary artery disease among adult survivors of childhood cancer. The risk reduction for the other outcomes was not statistically significant.