Het NOPHO-ALL2008 protocol voor hoog-risico ALL combineert MRD-gedreven
behandelingsstratificatie met zeer intense eerstelijns chemotherapie. Volgens
het protocol komen patiënten met MRD ≥ 5% aan het eind van de inductie of ≥ 10-3
aan het eind van de consolidatie of na twee hoog-risico consolidatie blocks in aanmerking voor
hematopoïetische celtransplantatie (HCT) in eerste remissie. Een studie in
Scandinavië en de Baltische staten onderzocht de waarde van het protocol voor
zeer-hoog-risico ALL in kinderen. Dr. Marianne Ifversen (Rigshospitalet,
Kopenhagen) en collega’s publiceren de studie online in het British Journal of
Haematology.1
De studie
includeerde 71 kinderen die HCT kregen. Onder de 69 patiënten met evalueerbare
pre-HCT MRD-bepaling waren 22 MRD-positief, van wie één met MRD ≥ 10-3.
Na mediaan 5,5 jaar follow-up was de cumulatieve incidentie van relapse 23,5%
onder de pre-HCT MRD-positieve patiënten versus 5,1% onder de pre-HCT
MRD-negatieve patiënten (p=0,02). MRD-status was de enige factor die
geassocieerd was met relapse (HR 9,1; p=0,012). Non-relapse mortaliteit
verschilde niet significant tussen beide groepen. De ziektevrije overleving was
85,6% (95%-bti 75,4-97,2) in de groep pre-HCT MRD-negatieve patiënten en 67,4%
(95%-bti 50,2-90,5) in de groep pre-HCT MRD-positieve patiënten.
De onderzoekers
concluderen dat het NOPHO-ALL2008 protocol resulteerde in goede ziektevrije
overleving, ook in patiënten die voor de transplantatie MRD-positieve ziekte
hadden.
1.Ifversen
M, Turkiewicz D, Marquart HV et al. Low burden of minimal residual disease prior to transplantation in
children with very high risk acute lymphoblastic leukaemia: the NOPHO ALL2008
experience. Br J Haem atol 2019; epub ahead of print
Summary: The
NOPHO-ALL2008 protocol for high-risk ALL combines MRD-driven treatment
stratification with very intense first-line chemotherapy. A study in Scandinavia and the Baltic countries evaluated the protocol in children with high-risk ALL. The study
found that the treatments efficienntly reduced residual leukemia and provided
high survival rates, also among pre-HCT MRD-positive patients.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)