De onderzoekers inventariseerden screeningsuitkomsten van drie Europese centra waar prospectieve screening plaatsvindt in hoog-risicogroepen, waaronder families met PDAC-clustering (familial pancreatic cancer, FPC) en families met een gendefect dat predisponeert voor PDAC. Het surveillanceprogramma betrof jaarlijkse MRI, MR-cholangiopancreatografie, en/of endoscopisch ultrasound. Het programma had 411 asymptomatische deelnemers, onder wie 214 met FPC, 178 met CDKN2A-mutaties, en 19 met BRCA1/2- of PALB2-mutaties.
De screening leidde tot detectie van PDAC in dertien CDKN2A-mutatiedragers (7,3%). Driekwart onderging resectie, en de overleving na vijf jaar bedroeg 24%. Twee CDKN2A-mutatiedragers (1%) ondergingen chirurgische resectie voor laag-risico precursor laesies. In twee deelnemers (0,9%) in het FPC-cohort werd een pancreastumor gedetecteerd, van wie één gevorderd PDAC had en één vroege graad 2 neuro-endocriene tumor. Dertien FPC-deelnemers (6,1%) ondergingen resectie voor een verdachte precursorlaesie, maar slecht in vier (1,9%) werden hoog-risico laesies gezien. PDAC werd gedetecteerd in één BRCA2-mutatiedrager, en een andere BRCA2-mutatiedrager en een PALB2-mutatiedrager ondergingen chirurgie en bleken laag-risico precursorlaesies te hebben.
De onderzoekers concluderen dat surveillance van CDKN2A-mutatiedragers relatief succesvol is in het detecteren van de meeste PDACs in een resectabel stadium. Het profijt van surveillance in FPC-families is minder evident.
1.Vasen H, Ibrahim I, Guillen Ponce C et al. Benefit of surveillance for pancreatic cancer in high-risk individuals: outcome of long-term prospective follow-up studies from three European expert centers. J Clin Oncol 2016; epub ahead of print
