Het vijf-jaars overlevingspercentage van patiënten met niet-resectabele levermetastasen (CLM) is ongeveer 10%. Levertransplantatie zou een curatieve benadering voor deze patiënten kunnen zijn. De multicenter gerandomiseerde TransMet studie vergelijkt resultaten van chemotherapie gevolgd door levertransplantatie versus alleen chemotherapie onder patiënten met CLM zonder andere metastasen. Prof. René Adam (Université Paris-Saclay) en collega’s publiceren een beschouwing van de veiligheid en uitvoerbaarheid van levertransplantatie voor CLM-patiënten in eClinicalMedicine.¹


TransMet wordt uitgevoerd in twintig centra in Frankijk, België, en Zwitserland. Tussen februari 2016 en augustus 2021 werden 157 patiënten door lokale tumor boards aangemeld voor de studie, die tijdens maandelijkse videoconferenties door een validatiecommissie werden beoordeeld. Drieënzestig patiënten (40%) werden afgewezen, vanwege tumorprogressie (n=50) of potentiële resectabiliteit (n=13). Van de 94 geaccepteerde patiënten werden 47 gerandomiseerd naar levertransplantatie. De mediane tijd tussen randomisatie en levertransplantatie was 51 dagen (IQR 30-65). Negen patiënten (19%; 95%-bti 9-33) die waren gerandomiseerd naar de levertransplantatie-arm ondergingen geen transplantatie wegens progressie van de ziekte tijdens de periode op de wachtlijst. Van de 38 patiënten die transplantatie ondergingen werden drie (8%) opnieuw getransplanteerd, onder wie één postoperatief overleed aan multi-orgaanfalen. De resultaten van de studie zullen naar verwachting in 2027 gepubliceerd worden.

De onderzoekers concluderen dat het proces van selectie van potentiële kandidaten voor levertransplantatie de kritieke rol van een onafhankelijke multidisciplinaire validatiecommissie onderstreept. De feasibiliteit van levertransplantatie was 81%.

1.Adam R, Badrudin D, Chichle L et al. Safety and feasibility of chemotherapy followed by liver transplantation for patients with definitely unresectable colorectal liver metastases: insights from the TransMet randomised clinical trial. eClinMed 2024.102608

Summary: The TransMet randomized trial compares chemotherapy followed by liver transplantation versus chemotherapy alone for patients with colorectal liver metastases. Among patients randomized to transplantation 19% did not undergo transplantation because of disease progression while on the waiting list.