![Prof. Lunxu Liu](./datas/users/5/169_a31b857451213c3aa29819ecb72633aa_5.png)
De studie includeerde volwassen patiënten die tussen begin december 2016 en eind maart 2018 in West China Hospital, Daping Hospital, of Sichuan Cancer Hospital thoracoscopische lobectomie ondergingen voor stadium I of II NSCLC met tumoren groter dan 2 cm. De patiënten werden 1:1 gerandomiseerd naar V-first (n=38 analyseerbare patiënten) versus A-first (n=40). Uitkomsten van de studie waren veranderingen in CTCs na chirurgie, en vijf-jaars overall survival, ziektevrije overleving, en longcarcinoom-specifieke overleving.
Na de chirurgie werd toename van de CTCs gezien in 26 patiënten in de A-first groep (65,0%) versus 12 patiënten in de V-first groep (31,6%; p=0,003). De mediane verandering was 0,73 per drie ml in de A-first groep versus -0,50 per drie ml in de V-first groep (p=0,006). In multivariate analyse was de A-first procedure een risicofactor voor CTC-toename tijdens de chirurgie (HR 4,03; p=0,005).
De propensiteits-gematchte overlevingsanalyses waren gebaseerd op gegevens van 420 patiënten in de Western China Lung Cancer Database over de periode 2005 tot en met 2017: 210 patiënten die V-first chirurgie ondergingen en 210 patiënten die A-first chirurgie ondergingen. De vijf-jaars OS was 73,6% met V-first versus 57,6% met A-first (p=0,002); de vijf-jaars DFS was 63,6% versus 48,4% (p=0,001); en de vijf-jaars LCSS was 76,4% versus 59,5% (p=0,002). In multivariate analyse was de A-first proceduren een prognostische factor voor vijf-jaars OS (HR 1,65; p=0,03); vijf-jaars DFS (HR 1,43; p=0,05), en vijf-jaars LCSS (HR 1,65; p=0,03).
De onderzoekers concluderen dat V-first chirurgie vergeleken met A-first chirurgie voor NSCLC resulteerde in minder disseminatie van tumorcellen in in betere overlevingsuitkomsten.
1.Wei S, Guo C, He J et al. Effect of vein-first vs artery-first surgical technique on circulating tumor cells and survival in patients with non-small cell lung cancer. A randomized trial and registry-based propensity score matching analysis. JAMA Surg 2019; epub ahead of print
Summary: A study in three centers in China plus a review of the Western China Lung Cancer Database compared impact on CTC-counts and on survival after ligating veins first versus arteries first during surgery for NSCLC. Ligating effluent veins first was associated with significantly lower incremental change in CTC-counts and significantly better overall, disease-free, and lung cancer-specific survival compared to ligating arteries first.