Overleving na maligniteiten wordt traditioneel gerapporteerd als actuariële overall survival (OS). Conditionele overleving (CS) zou echter klinisch meer relevant kunnen zijn, omdat daarin rekening wordt gehouden met extra gewonnen overlevingstijd naarmate de tijd verstrijkt. Prof. Timothy Pawlik (Johns Hopkins University, Baltimore MD) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van OS en AS in patiënten die chirurgische resectie van galblaascarcinoom (GBC) ondergingen. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in Annals of Surgical Oncology.¹

Deelnemers aan de studie waren 312 patiënten die tussen 2000 en 2015 in Johns Hopkins Hospital werden behandeld. De mediane OS onder alle patiënten was 24,8 maanden (IQR 13,3-88,9). De actuariële overleving nam af in de tijd, maar de CS nam toe. Patiënten die na twee jaar nog in leven waren hadden een drie-jaars overleving van 61,8%; vergeleken met een vijf-jaars overleving van het gehele cohort van 31,6%. Factoren die geassocieerd waren met verlaagde actuariële OS waren positieve margestatus (HR 3,61; 95%-bti 2,47-5,26), grotere omvang van de tumor (HR 1,02; 95%-bti 1,01-1,02), hogere tumorgraad (HR 2,98; 95%-bti 1,47-6,04), residuele ziekte bij herhaalde resectie (HR 2,78; 95%-bti 1,49-3,49), en lymfekliermetastase (HR 1,95; 95%-bti 1,39-2,75). De drie-jaars CS was beter dan de OS binnen elk van deze hoog-risico patiëntensubgroepen. Een voorbeeld: in de groep patiënten met residuele ziekte bij herhaalde resectie was de vijf-jaars OS 23,1%, maar als deze patiënten twee jaar overleefd hadden was hun drie-jaars CS 56,3%.

De onderzoekers concluderen dat CS een meer accurate en dynamische inschatting van de overleving is dan OS, met name onder hoog-risicopatiënten. CS kan worden gebruikt voor het geleiden van het maken van klinische keuzes.

1.Buettner S, Margonis GA, Kim Y et al. Changing odds of survival over time among patients undergoing surgical resection of gallbladder carcinoma. Ann Surg Oncol 2016; epub ahead of print