Er is geen consensus over de waarde van lymfadenectomie en over de optimale adjuvante therapie voor endometriumcarcinoom. Een studie in het Haukeland ziekenhuis van de Universiteit van Bergen (Noorwegen) heeft de impact van veranderingen in deze behandelingen op de overleving geïnventariseerd. Prof. Camilla Krakstad en collega’s publiceren de studie in Gynecologic Oncology.¹

Tussen begin 2001 en eind 2019 werden in het ziekenhuis 1308 patiënten behandeld voor endometriumcarcinoom. In de periode 2001 tot en met 2012 onderging 78% van de patiënten lymfadenectomie. Dankzij verbeteringen in de imaging en histologische bepalingen kon dit percentage in de periode van 2013 tot en met 2019 verlaagd worden tot 53%. Deze verlaging ging niet gepaard met verandering in het percentage patiënten met bevestigde lymfekliermetastase (9% versus 8%; p=0,58) en er was ook geen invloed op de drie-jaars recidiefvrije overleving van FIGO-stadium I patiënten die geen lymfadenectomie ondergingen (88% versus 90%; p=0,67). Adjuvante chemotherapie na complete resectie voor FIGO-stadium III ziekte nam toe van 27% van de patiënten in 2001 tot en met 2009 tot 97% van de patiënten in 2010 tot en met 2019, terwijl adjuvante radiotherapie afnam van 57% tot 0%. Deze veranderingen waren geassocieerd met significante verbetering van de recidiefvrije overleving (p=0,03) en overall survival (p=0,04). De overleving van patiënten met FIGO-stadium I, II, en IV ziekte bleef ongewijzigd.

De onderzoekers concluderen dat preoperatieve stratificatie van de patiënten door imaging en histologische bepalingen resulteerde in afname van het percentage patiënten met lymfadenectomie tot ongeveer 50%, zonder toename van recidief na drie jaar, en dat adjuvante chemotherapie niet geassocieerd was met slechtere uitkomsten dan adjuvante radiotherapie, en mogelijk met betere uitkomsten in patiënten met gevorderd-stadium ziekte.

1.Forsse D, Berg HF, Bozickovic O et al. Maintained survival outcome after reducing lymphadenectomy rates and optimizing adjuvant treatment in endometrial cancer. Gynecol Oncol 2020.12.002

Summary: A study at the University of Bergen (Norway) found that among patients with endometrial cancer over the last two decades the rate of lymphadenectomy was reduced from 80% to 50% without affecting survival or recurrence rates. Omitting adjuvant radiotherapy for a chemotherapy alone management in high risk patients did not worsen survival or recurrence.