De oorzaken van de recente toename van de incidentie van early-onset (EO) colorectaalcarcinoom zijn niet bekend. Een studie van Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York) heeft klinische, histopathologische, en genomische kenmerken van EO-CRC vergeleken met die van average-onset (AO)-CRC. Dr. Andrea Cercek en collega’s publiceren de studie in het Journal of the National Cancer Institute.¹

De studie includeerde 759 patiënten met EO-CRC (151 bij diagnose jonger dan 36 jaar; 608 bij diagnose 36 tot en met 49 jaar oud) en 687 patiënten met AO-CRC. Onder de EO-CRC patiënten werden meer linkszijdige tumoren gezien (jonger dan 36: 80,8%; 35-50: 83,7%; 50 en ouder: 63,9%; p<0,001 voor beide vergelijkingen), meer rectale bloeding (41,1%; 41,0%; 25,9%; p=0,001 en p<0,001 voor de twee vergelijkingen), en meer abdominale pijn (37,1%; 24,0%; 26,8%; p=0,01 respectievelijk p=0,005). Onder microsatelliet-stabiele tumoren werden tussen de drie leeftijdsgroepen geen verschillen in histopathologische kenmerken gezien. In multivariate analyse waren er evenmin verschillen in TP53-mutaties en RTK-RAS signaalrouteveranderingen. Onder gevorderde microsatelliet-stabiele CRCs waren respons op chemotherapie en overleving equivalent voor de drie leeftijdsgroepen. Pathogene kiemlijnvarianten werden gedetecteerd in 23,3% van de patiënten jonger dan 36 jaar versus 14,1% van de AO-CRC patiënten (p=0,01).

De onderzoekers concluderen dat EO-CRCs meer frequent linkszijdig waren en gekenmerkt werden door rectale bloeding en abdominale pijn, maar anderszins klinisch en genomisch niet verschilden van AO-CRCs. Agressieve behandeling uitsluitend op basis van leeftijd bij CRC-diagnose is niet vereist.

1.Cercek A, Chatila WK, Yaeger R et al. A comprehensive comparison of early-onset and average-onset colorectal cancers. J Natl Cancer Inst 2021; epub ahead of print

Summary: A study at Memorial Sloan Kettering Cancer Center found that early-onset colorectal cancers were more commonly left-sided and presented more commonly with rectal bleeding and abdominal pain, but were otherwise clinically and genomically indistinguishable from average-onset CRCs. Aggressive treatment regimens based solely on the age at CRC diagnosis are not warranted.