Er worden
twee fractioneringsschema’s gebruikt van radiotherapie (RT) voor
lokaal-gevorderd blaascarcinoom: 64 Gy in 32 fracties over 6,5 weken en een
hypogefractioneerd schema van 55 Gy in 20 fracties over 4 weken. Een
individuele-patiëntgegevens meta-analyse van twee gerandomiseerde fase 3-studies
in het Verenigd Koninkrijk heeft uitkomsten van beide schema’s vergeleken. Prof. Ananya Choudhury (University
of Manchester, UK) en collega’s publiceren de meta-analyse in The Lancet Oncology.1
De twee
betreffende studies zijn BC2001, die toevoeging van chemotherapie aan
radiotherapie onderzocht, en BCON, een studie van hypoxie-modificerende
therapie in combinatie met radiotherapie. De studies includeerden volwassen
patiënten met lokaal-gevorderd blaascarcinoom. De meta-analyse includeerde 456
BC2001-patiënten en 326 BCON-patiënten. Eindpunten van de meta-analyse waren
toxiteit (blaas of rectum) en invasieve locoregionale controle.
Onder deze
patiënten waren er 376 (48%) die 64 Gy in 32 fracties kregen en 406 (52%) die
55 Gy in 20 fracties kregen. De mediane follow-up was 120 maanden (IQR 99-159).
Er waren geen verschillen tussen beide groepen voor het eindpunt toxiciteit. De
patiënten die 55 Gy in 20 fracties kregen hadden een lager risico van invasief locoregionaal recidief dan de patiënten die 64 Gy in
32 fracties kregen (gecorrigeerd HR 0,71; 95%-bti 0,52-0,96).
De
onderzoekers concluderen dat het hypogefractioneerde schema dient te worden
geaccepteerd als een standaard-behandeling voor blaaspreservatie in patiënten
met lokaal-gevorderd blaascarcinoom.
1.Choudhury
A, Porta N, Hall E et al. Hypofractionated radiotherapy in locally advanced bladder cancer: an individual
patient data meta-analysis of the BC2001 and BCON trials. Lancet Oncol
2021;2:246-255
Summary: An individual patient data meta-analysis of two randomized trials compared 55 Gy in 20 fractions over 4
weeks versus 64 Gy in 32 fractions over 6.5 weeks for locally advanced bladder
cancer. The hypofractionated schedule was non-inferior to the conventionally
fractionated schedule with regard to toxicity, and was superior with regard to invasive
locoregional control. The authors conclude that 55 Gy in 20 fractions should be
adopted as a standard of care for bladder preservation in patients with locally
advanced bladder cancer.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)