Vrouwen met
dichte borsten hebben een verhoogd risico van mammacarcinoom, en met
mammografie is vroege detectie van mammacarcinoom in deze vrouwen vaak niet
goed mogelijk. Er is behoefte aan verbeterde methoden voor
mammacarcinoomscreening in vrouwen met dichte borsten. Een studie in Duitsland
en de Verenigde Staten heeft verkorte borst-MRI vergeleken met digitale
borst-tomosynthese (DBT) voor mammacarcinoomscreening in vrouwen met dichte
borsten. Prof. Christiane Kuhl (Uniklinikum Aachen) en collega’s publiceren de studie online in JAMA.1
De studie
includeerde 1444 vrouwen (mediane leeftijd 54 jaar; range 40-75) met heterogeen
of extreem dichte borsten, die tussen begin december 2016 en eind november 2017
in 48 centra mammacarcinoomscreening ondergingen met zowel MRI als DBT, met
follow-up tot en met 12 september 2019. De vrouwen werden 1:1 gerandomiseerd
naar eerst MRI of eerst DBT. In zeventien vrouwen werd tijdens de screening
invasief mammacarcinoom met of zonder DCIS gedetecteerd, en in zes vrouwen
alleen DCIS. Tijdens de follow-up waren er in het cohort geen
intervalcarcinomen.
MRI identificeerde
alle zeventien vrouwen met invasieve ziekte en vijf van zes vrouwen met DCIS. DBT
identificeerde zeven vrouwen met invasieve ziekte en twee van vrouwen met DCIS.
De invasive cancer detection rate was
11,8 (95%-bti 7,4-18,8) per 1000 vrouwen met MRI versus 4,8 (95%-bti 2,4-10,0)
per 1000 vrouwen met DBT, een verschil van 7 (95%-bti 2,2-11,6) per 1000
vrouwen (p=0,002). Voor detectie van invasief carcinoom plus DCIS was de
sensitiviteit 95,7% met MRI versus 39,1% met DBT (p=0,001) en was de
specificiteit 86,7% met MRI versus 97,4% met DBT (p<0,001).
De
onderzoekers concluderen dat onder vrouwen met dichte borsten die screening
ondergingen verkorte borst-MRI vergeleken met DBT resulteerde in significant
hogere detectie van invasief mammacarcinoom.
1.Cornstock CE, Gatsonis C, Newstead
GM et al. Comparison of abbreviated breast MRI vs digital breast tomosynthesis
for breast cancer detection among women with dense breasts undergoing
screening. JAMA 2020;323:746-756
Summary: A study in Germany and the USA found that among women with dense breasts undergoing screening,
abbreviated breast MRI, compared with digital breast tomosynthesis, was
associated with a significant higher rate of invasive breast cancer detection.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)