De fase
3-studie APBI-IMRT-Florence van de universiteit van Florence vergeleek versnelde
gedeeltelijke-borstbestraling (APBI) met gehele-borstbestraling (WBI) na
borstsparende chirurgie voor vroeg-stadium mammacarcinoom (EBC), in beide armen
met IMRT. In 2015 is gepubliceerd dat er tussen beide behandelingen geen significant verschil was
voor het eindpunt ipsilateraal recidief (IBRT), maar dat APBI een significant
beter toxiciteitsprofiel had. Dr. Icro Meattini en collega’s publiceren nu in het Journal of Clinical
Oncology lange-termijn resultaten van de studie.1
De studie
includeerde 520 EBC-patiënten van wie meer dan 90% met laag risico van recidief
had. De patiënten werden gerandomiseerd naar 30 Gy in vijf eenmaal-daagse
fracties APBI (n=260) of 50 Gy in 25 fracties WBI met tumorbed boost (n=260). Het primaire eindpunt was IBRT. De mediane
follow-up was 10,7 jaar. De tien-jaars cumulatieve incidentie van IBRT
was 2,5% (n=6) na WBI versus 3,7% (n=9) na APBI (HR 1,56; p=0,40). De tien-jaars
overall survival was 91,9% in beide
armen (p=0,86). De tien-jaars mammacarcinoom-specifieke overleving was 96,7% na
WBI versus 97,8% na APBI (p=0,45). In de APBI arm was er significant minder
acute toxiciteit (p=0,0001) en late toxiciteit (p=0,0001) en betere kosmetische
uitkomsten volgens zowel behandelaar (p=0,0001) als patiënt (p=0,0001).
De
onderzoekers concluderen dat de lange-termijn oncologische uitkomsten na APBI
en WBI, beide met IMRT, niet verschilden maar dat de toxiciteits- en
kosmetische uitkomsten significant beter waren na APBI dan na WBI.
1.Meattini I, Marrazzo L, Saieva C et
al. Accelarated partial-breast irradiation compared with whole-breast
irradiation for early breast cancer: long-term results of the randomized phase
III APBI-IMRT-Florence trial. J Clin Oncol 2020; epub ahead of print
Summary:
Long-term results of the phase 3 APBI-IMRT-Florence study showed that the ten-year cumulative ipsilateral recurrence incidence in
early breast cancer treated with APBI using IMRT in 5 once-daily fractions is
low and not different from that after WBI. Acute and late treatment-related
toxicity and cosmesis outcomes were significantly in favor of APBI.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)