Er is onvoldoende evidentie voor implementatie van laparoscopische gastrectomie voor lokaal-gevorderd maagcarcinoom (LAGC), omdat de overleving in eerdere prospectieve studies geëvalueerd is na mediaan drie jaar follow-up. De gerandomiseerde JLSSG0901-studie, van de Japanese Laparoscopic Surgery Study Group, heeft vijf-jaars overlevingsuitkomsten na laparoscopy-assisted distal gastrectomy (LADG) vergeleken met die na open distal gastrectomy (ODG) met D2 lymfeklierdissectie voor LAGC. Prof. Seigo Kitano (Universiteit van Oita) en collega’s publiceren de studie in JAMA Surgery.¹

De studie, uitgevoerd in 37 Japanse centra, includeerde 502 LAGC-patiënten die werden gerandomiseerd naar LADG (n=248) of ODG (n=254). Het primaire eindpunt was vijf-jaars recidiefvrije overleving. De mediane follow-up voor alle patiënten was 67,9 maanden (IQR 60,3-92,0). Het vijf-jaars RFS-percentage was 75,7% in de LADG-groep versus 73,9% in de ODG-groep. Er was geen significant verschil tussen de groepen voor het eindpunt vijf-jaars overall survival (81,7% met LADG versus 79,8% met ODG; p=0,34). De patronen van recidief waren similar voor de twee groepen. Ernstige postoperatieve complicaties werden gezien in 3,5% van de patiënten in de LADG-groep en 4,7% in de ODG-groep (p=0,64).

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met LAGC, LADG met D2-lymfeklierdissectie resulteerde in niet-slechtere vijf-jaarsoverlevingsuitkomsten dan ODG met D2-lymfoklierdissectie.

1.Etoh T, Ohyama T, Sakuramoto S et al. Five-year survival outcomes of laparoscopy-assisted vs open distal gastrectomy for advanced gastric cancer. The JLSSG0901 randomized clinical trial. JAMA Surg 2023.0096

Summary: The randomized clinical trial JLSSG0901 in Japan found that among patients with locally advanced gastric cancer, laparoscopy-assisted distal gastrectomy with D2 lymph node dissection resulted in similar five-year survival outcomes when compared with open distal gastrectomy.