De 21-gen Recurrence Score (RS), nodale status, graad, en immuunhistochemische markers worden gebruikt als basis voor de aanbeveling van al of niet chemotherapie voor HR-positief HER2-negatief vroeg stadium mammacarcinoom. In de Duitse fase 3-studie Plan B is prospectief de waarde van RS onderzocht voor het definiëren van een laag-risico subset van patiënten met hoog-risico traditionele kenmerken die behandeld kunnen worden met alleen adjuvante endocriene therapie. De drie-jaars uitkomsten van Plan B zijn onlangs gepubliceerd. Dr. Oleg Gluz, een van de wetenschappelijke coördinatoren van Plan B, presenteert vandaag op de European Breast Cancer Conference in Amsterdam vijf-jaars uitkomsten van de studie.¹


De studie includeerde tussen 2009 en 2012 3198 patiënten met een mediane leeftijd van 56 jaar; 41,1% had klierpositieve ziekte en 32,5% graad 3-ziekte. Patiënten met HR-positieve pN0-1 ziekte en RS 11 of lager (n=348; 15,3%) werden niet met chemotherapie behandeld. Na mediaan 55 maanden follow-up was de vijf-jaars ziektevrije overleving in deze groep 94%. De vijf-jaars DFS was eveneens 94% in de groep met RS 12-25 die chemotherapie had gekregen, en 84% in de groep met RS hoger dan 25 die eveneens chemotherapie had gekregen (p<0,001). In univariate analyse waren nodale status, centrale en lokale graad, Ki-67, ER, PR, tumorgrootte en RS prognostische factoren voor DFS. In multivariate analyse waren alleen pN2-3, centrale en lokale graad, tumorgrootte > 2 cm, en RS onafhankelijke prognostische factoren.

De onderzoekers concluderen dat in Plan B uitstekende vijf-jaars DFS is gezien in een populatie van vroeg-stadium mammacarcinoompatiënten met hoog-risico kliernegatieve en pN1-ziekte (HR+ HER2-) zonder adjuvante chemotherapie op basis van RS elf of lager.

1.EBCC 2016; abstr. 8LBA