Introductie van immuuncheckpointremmers (ICIs) heeft in klinische studies geresulteerd in aanzienlijke verbetering van de overleving van patiënten met uiteenlopende typen maligniteiten. Uitkomsten met ICIs in de klinische praktijk zijn voor een groot deel nog niet bekend. Een Canadese retrospectieve cohortstudie van real-world patiënten die ICIs kregen voor maligniteiten heeft vroege mortaliteit (EM; binnen zestig dagen na de start van ICIs) onder deze patiënten geïnventariseerd. Dr. Jacques Raphael (University of Western Ontario, London) publiceren de studie in het Journal of the National Cancer Institute.¹

De studie includeerde 7126 patiënten die tussen begin 2012 en eind 2020 in Ontario ICIs kregen voor melanoon, long-, blaas-, hoofd/hals-, of niercarcinoom. EM werd gezien in 1075 patiënten (15%). De hoogste EM werd gezien onder patiënten met blaascarcinoom (21%) of hoofd/halscarcinoom (21%). Factoren die in multivariate analyse geassocieerd waren met hoger risico van EM waren eerdere ziekenhuisopname of bezoek aan de afdeling spoedeisende hulp, eerdere chemotherapie of radiotherapie, stadium 4 bij diagnose, lager hemoglobinegehalte, hoger leukocytengetal, en hogere symptoombelasting. Factoren geassocieerd met lager risico van EM waren long- of niercarcinoom (versus melanoom), lagere neutrofiel/lymfocyt-ratio, en hogere body mass index. Dezelfde factoren waren geassocieerd met dertig-dagen mortaliteit (7%) en negentig-dagen mortaliteit (22%).

De onderzoekers concluderen dat in de echte wereld EM frequent is onder patiënten die ICIs krijgen voor maligniteiten.

1.Raphael J, Richard L, Lam M et al. Early mortality in patients with cancer treated with immune checkpoint inhibitors in routine practice. J Natl Cancer Inst 2023.djad090

Summary: A retrospective cohort study of patients receiving ICIs for cancer in the real-world setting found that mortality within 60 days of ICI initiation was 15%.